新生儿巨细胞病毒肝炎的识别

陈吉庆

新生儿巨细胞病毒肝炎是一种新生儿期与婴儿期常见的严重疾病。近20年来由于基因工程学诊断技术的飞速发展，使本病的诊断率逐渐提高。新生儿巨细胞病毒肝炎主要的临床表现有黄疸、肝脾肿大、肝功能损害。本病如果能早期发现并得到及时治疗，疗效较好，如治疗不及时则可出现众多的后遗症，甚至死亡。我们曾遇到这样的病例，一新生儿在出生3天时出现黄疸，年轻的父母亲认为新生儿黄疸是常有的事，不需治疗，慢慢地黄疸就会消退，因此未及时到医院就诊治疗。直到患儿3个月时腹部越来越大，并出现肝硬化腹水，才到医院就诊，此时为时已晚，最后患儿不幸死亡。为了使年轻父母对新生儿巨细胞病毒肝炎有足够的认识，特作如下介绍。

一、新生儿黄疸什么时候消退?

新生儿出生3～5天可出现黄疸，一般来说足月儿在2周内黄疽消退，早产儿在3周内黄疸消退。在此期间新生儿吃奶、睡眠反应均正常，这称为生理性黄疸。如果黄疸存在的时间延长，超过以上所说的时间；或者黄疸出现得早，即在出生后1～2天内就出现，皮肤、巩膜黄染明显；或者黄疸消退后又重新出现，这就要考虑是病理性黄疸了。

二、新生儿是怎样传染上巨细胞病毒肝炎的?

新生儿巨细胞病毒肝炎是由病毒感染所引起的。本病的病原是巨细胞病毒(CMV)。巨细胞病毒在人群中感染率高，育龄妇女感染率约50％，多数为无症状的隐性感染。感染途径有：①宫内感染即垂直传播，当妇女怀孕时病毒通过胎盘经血流、淋巴循环或污染的羊水感染胎儿；②产时感染，经过产道传播，因一些妇女的产道带有病毒，这些病毒对妇女机体本身无害，但却可污染产道分泌物，而且在妊娠期病毒排出率可以增高，胎儿经产道娩出时接触到污染分泌物而致病；③出生后感染，主要是护理人员的手、飞沫、用具、奶具、衣物等与患儿密切接触，其中携带病毒的母亲是最主要的原因。以上传染方式中，以宫内感染为主要传染途径，可导致孕妇流产、早产、死胎。

三、新生儿巨细胞病毒肝炎有哪些临床表现?

患有新生儿巨细胞病毒肝炎的胎儿出生后可出现低体重、黄疸持续不退、皮肤出现小疹子、呼吸困难、肺炎、肝脾肿大、肝功能损害、喂养困难、体重不增、小头、智力低下、听觉障碍、发育迟滞、瘫痪等表现。进行血液和尿液检查就可明确诊断。

四、患了新生儿巨细胞病毒肝炎怎么办?

一些父母认为：“小毛头脸黄关系不大，慢慢地自己就会消退”，这种麻痹大意思想千万要不得。因为新生儿一旦患了巨细胞病毒肝炎又未能及时治疗，就可能出现一些后遗症甚至死亡。因此，患儿父母必须高度重视，及早地预防与治疗。预防措施主要是护理人员勤洗手，尽量减少病毒传播的危险。目前我国治疗本病有一些有效的措施，而且疗效良好，例如应用干扰素、无环鸟苷、中药等药物，但关键是要早治疗。为了使宝宝健康成长，为了家庭幸福，为了提高我国人口素质，年轻的父母亲对新生儿黄疸必须高度重视，不能掉以轻心。