药物，精神异常的隐因

彭汉光

人们往往过于关注药物的治疗作用，而忽视其致病作用。倘说某人的性格或情绪反常是由药物所赐，恐不少人会嗤之以鼻，不以为然。

笔者曾亲见一20岁的女青年，生性开朗乐观，因持续发烧确诊为伤寒病，服用依诺沙星治疗后病情好转。第三天觉得头部隐痛、头晕、多梦，但未加注意；第四天后精神忧郁、烦闷易怒，常因小事与人争吵，感情骤然脆弱，易激动，好哭泣，头痛得更厉害。B超、脑电图甚至头部CT检查，都没异常发现。当药物一停，所有症状马上减轻。尔后两次用药又出现了上述症状，这才肯定是服药所致的精神反应。此类事例不胜枚举。精神异常症状若由镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫药如氯丙嗪、氯哌啶醇、安定、鲁米那、苯巴比妥等引起，或由三环抗忧郁剂多虑平、丙咪嗪等所致，还容易被及早发现，但若为下列药物引起，由于不易怀疑就更容易误诊。

1.消化系药物：治疗溃疡的西米替丁可致头痛、头晕、疲乏、嗜睡、智能缺损，少数人有烦躁、幻觉、妄想、记忆障碍症状。雷尼替丁也能引起焦虑、健忘；灭吐灵则可抑制精神活动。

2.呼吸系药物：可待因、克咳敏、咳特灵等可致精神忧郁、烦闷、意志消沉；氨茶碱还可导致昏睡及昏迷，也可导致兴奋、惊厥。

3.心血管药物：利多卡因、奎尼丁可引起行为反常、烦躁、痴呆、胡言乱语；胺碘酮则可致幻听、多语、行为冲动、自责妄想等。抗脑动脉硬化的氟桂嗪引起精神忧郁的也不少见。心得安、卡普托利、维脑路通、可乐定、哌唑嗪、慢心律等也可干扰心理活动。

4.抗菌药物：庆大霉素可致幻觉、兴奋、恐惧、失眠、自言自语、语无伦次等；头孢唑啉、磺胺类还伴有错觉、身体协调运动障碍；大剂量青霉素可致焦虑不安、意识混乱、抽搐等；利福平、异烟肼可致烦躁、尖叫、答非所问；甲硝唑偶致语言混乱、妄想行为、人格改变等。

5.强的松类：5％的用药者有心理反应，如欣快感、兴奋不眠、妄想、忧郁，甚至精神分裂等。少数人自制力丧失、冲动、随处大小便。

6.解热镇痛剂：消炎痛、芬必得、萘普酮、阿司匹林等可致老年人记忆力和注意力减退、人格变化。

7.其他：干扰素、胰岛素、降糖灵、甲氨喋呤、安络血、口服避孕剂、复方氨基酸、普鲁卡因等偶可引起精神与情绪反常，长期使用者宜加注意。一旦疑及，需及时停药观察或改用其他安全药物。