糖尿病人易患的眼病

尹建廷

在糖尿病的病程中，眼组织可受到不同程度的影响，发生各种并发症。常见的有：

糖尿病视网膜病变是糖尿病最严重的并发症之一。据统计，约有45％～58％的糖尿病患者发生视网膜病变。多为双眼发病，主要病变在血管。起初视网膜毛细血管扩张，通透性增强，有的形成微血管瘤。随着病情的加重，可出现火焰状出血、棉絮状斑、硬性渗出、局部水肿、毛细血管闭塞。病变侵犯到黄斑时视力下降。随着病程的延长，易致视网膜脱离，最后导致失明。

糖尿病性白内障糖尿病性白内障可分为两种：一是真性糖尿病性白内障，临床上少见，多发生于青少年时期起病的严重糖尿病患者。发展迅速，可在几日内甚至48小时完全成熟，很少超过数周。二是糖尿病老年性白内障，成熟较一般老年性白内障快，症状同一般老年性白内障。

虹膜红变和新生血管性青光眼虹膜表面出现粗细不等、疏密相间的新生血管，致虹膜呈红色。眼压升高，可导致新生血管性青光眼。该病对眼危害极大，是全身状况不良的预兆。

视神经病变是糖尿病引起失明的原因之一。原因为供养视乳头的血管环发生闭锁，导致视乳头缺血，视力突然减退。如果1小时内血液循环不恢复，便引起视神经萎缩，使得视力完全丧失。

屈光改变多发生于50岁以上的患者，特点是双眼同时突然发病，与血糖有关。血糖高时发生近视，血糖显著降低则出现远视。近视一般持续10天左右，远视一般持续10天至3周。屈光改变是可逆的，但恢复速度较慢。

糖尿病人治疗眼部并发症，首先要很好地控制血糖，其次应根据具体情况设计治疗方案。早期单纯性视网膜病变采用药物治疗，对延缓进展有帮助。视网膜发生增殖病变时，如果患眼有严重血管增生，应采用激光治疗。对发生严重玻璃体出血、经治疗仍不能吸收者，可作玻璃体切割术。糖尿病性白内障最好手术治疗，但术前应控制好血糖，预防出血和感染。新生血管性青光眼患者如果尚残存有用视力，可应用冷凝治疗。

由于糖尿病眼部并发症治疗起来比较困难，预防并发症的发生显得尤为重要。严格控制血糖不仅是治疗糖尿病的手段，而且也是预防并发症发生的主要措施。临床上常遇到一些病人，血糖暂时得到了控制，便误以为糖尿病已痊愈，既不用药，也不复查，直到眼部症状加重时才检查，这时视网膜病变已加重，甚至已到晚期，治疗起来比较困难。因此糖尿病患者一定要在医生的指导下进行治疗，定期复查，早期发现、早期治疗并发症。