关于心绞痛(二)

励建安　陈　伟

三、心绞痛的症状

典型症状：

(1)部位：胸骨上中段后部。少数发生于胸骨下段、上腹部。个别在下颌、右臂、肩胛区等部位。每次发作部位较固定。

(2)范围：自己的拳头或手掌大小，也可波及大部分心前区，无明显的边界。

(3)性质：象有硬物紧压在“心口”上。也可表现为闷胀痛、紧缩痛和烧灼痛等。而非刀割样痛、短促针刺样或触电样痛。或昼夜不停的胸闷感。疼痛由轻至重，然后逐渐消失，很少为体位改变或深呼吸所影响。

(4)时间：大多持续3～5分钟。很少短于1分钟，也很少长于15分钟。

(5)放射痛：心绞痛发作时，疼痛可从左肩沿左臂和左前臂内侧一直放射到小指及无名指；少数病人可放射至颈、咽、下颌、牙齿或向后放射至左肩胛部位，向，下放射至上腹部。

无痛性心绞痛：

即息者无明显或根本无心绞痛症状，而心电图及其他临床检查提示心肌缺血或坏死。在一部分病人，特别是老年人和糖尿病患者常易发生。这类病人更需引起高度警惕!

四、心绞痛的自我识别

引起胸痛的原因很多，不要一感觉到胸部的不遗和疼痛。便以为是心绞痛，从而引起不必要的紧张和焦虑，应学会自我识别。

容易与心绞痛混淆的几种裂现：

神经性心血管反应：

(1)钝痛：可持续数小时至数天。常在劳累后发作，而不在疲劳的当时，休息后不能立即缓解。部位经常变动。

(2)锐痛：限于局部，无放射痛。常能用手指明确指出疼痛部位。

(3)胸闷：持续性胸闷、憋气常持续数十分钟至半夫以上。最后可在叹一口气后缓解。

颈胸部疾病：

肋间神经炎、前胸壁综合征、剑突综合征、颈椎病、胸椎病及前斜角肌综合征等，也会引起胸痛。但这些疼痛几乎都有压痛，多为持续性而非发作性。咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，并有牵拉痛，故与心绞痛不同。

消化道疾病：

溃疡病、慢性胆囊炎、贲门痉挛、食道裂孔疝等消，化道疾病均可引起上腹部、胸部疼痛。但上述疾病与体力活动无关，而与饮食关系密切。

注意：上述病的患者可同时患有心绞痛。当这些疾病引起疼痛时可诱发心绞痛。