关于心绞痛(二)
1995-12-30励建安陈伟
励建安 陈 伟
三、心绞痛的症状
典型症状:
(1)部位:胸骨上中段后部。少数发生于胸骨下段、上腹部。个别在下颌、右臂、肩胛区等部位。每次发作部位较固定。
(2)范围:自己的拳头或手掌大小,也可波及大部分心前区,无明显的边界。
(3)性质:象有硬物紧压在“心口”上。也可表现为闷胀痛、紧缩痛和烧灼痛等。而非刀割样痛、短促针刺样或触电样痛。或昼夜不停的胸闷感。疼痛由轻至重,然后逐渐消失,很少为体位改变或深呼吸所影响。
(4)时间:大多持续3~5分钟。很少短于1分钟,也很少长于15分钟。
(5)放射痛:心绞痛发作时,疼痛可从左肩沿左臂和左前臂内侧一直放射到小指及无名指;少数病人可放射至颈、咽、下颌、牙齿或向后放射至左肩胛部位,向,下放射至上腹部。
无痛性心绞痛:
即息者无明显或根本无心绞痛症状,而心电图及其他临床检查提示心肌缺血或坏死。在一部分病人,特别是老年人和糖尿病患者常易发生。这类病人更需引起高度警惕!
四、心绞痛的自我识别
引起胸痛的原因很多,不要一感觉到胸部的不遗和疼痛。便以为是心绞痛,从而引起不必要的紧张和焦虑,应学会自我识别。
容易与心绞痛混淆的几种裂现:
神经性心血管反应:
(1)钝痛:可持续数小时至数天。常在劳累后发作,而不在疲劳的当时,休息后不能立即缓解。部位经常变动。
(2)锐痛:限于局部,无放射痛。常能用手指明确指出疼痛部位。
(3)胸闷:持续性胸闷、憋气常持续数十分钟至半夫以上。最后可在叹一口气后缓解。
颈胸部疾病:
肋间神经炎、前胸壁综合征、剑突综合征、颈椎病、胸椎病及前斜角肌综合征等,也会引起胸痛。但这些疼痛几乎都有压痛,多为持续性而非发作性。咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧,并有牵拉痛,故与心绞痛不同。
消化道疾病:
溃疡病、慢性胆囊炎、贲门痉挛、食道裂孔疝等消,化道疾病均可引起上腹部、胸部疼痛。但上述疾病与体力活动无关,而与饮食关系密切。
注意:上述病的患者可同时患有心绞痛。当这些疾病引起疼痛时可诱发心绞痛。