口腔正畸治疗与拔牙

柏　宁

一天。我的一位朋友携女儿来访。坐下后问其来意，原来朋友的女儿到了爱美的年龄，认为自己的牙齿排列不齐影响美观，遂去某专科医院就诊。医生告知需要拔牙后才能进行治疗。她听后觉得难以接受，并担心拔牙会造成一些其他不良后果。于是其父带了她到我这儿来进行咨询。我听后告诉他们，这种情况在门诊病人中也经常遇到，接着详细地解释了为什么拔牙，拔什么牙以及拔牙有什么后果等等。

门诊中相当一部分病人的牙列不齐是由于牙齿拥挤而造成的。拥挤的牙齿要想排齐就牵涉到拔牙问题。我给他们举了个例子：假如我家只有一张空余的椅子，这时来一个客人，就能坐得很舒服，如果来两个瘦子，也能马马虎虎台坐，但是如果来两个胖子就不可能坐得下了。要解决这个问题要么再添一张椅子，要么就请走一位客人。解决牙列拥挤也与此类似。要使牙齿排列整齐要么把牙弓扩大，或者缩小牙齿的大小。要么就拔牙。但是扩大牙弓是有限的，不可能无限扩大；缩小牙齿的大小就是把牙齿磨小，这也是有限的，过多地磨小牙齿会损害牙齿自身的健康。如果能通过适当地扩大牙弓或缩小牙齿大小的方法解决牙齿排列拥挤的问题就不需要拔牙。反之。则需要拔牙。具体拔哪颖牙，也是有讲究的。很多病人听说要拔牙，就提出把排列最不齐的牙拔掉。实际情况并非如此。需要正畸治疗的牙齿往往是前牙，前牙是否美观除了取决于排列是否整齐外，还要求左右对称，前牙拔除后会造成前牙排列不对称而影响美观。正畸治疗所拔除的牙一般是第一双尖牙也就是虎牙后面的那颗牙。拔除第一双尖牙一般不会对整个牙列造成损害。很多病人会提出拔牙后会不会留下间隙。会不会造成整个牙列的松动等问题。正畸治疗中的拔牙就是为了给拥挤的牙齿创造位子，通过移动拥挤的牙齿而占据空出的位置，所以正畸治疗后一般不会留下间隙。至于，拔牙会造成整个牙列松动的说法是没有什么科学道理的。牙齿拔除后，其左右相邻和上下相对牙会受到影响，如果不修复拔牙后的间隙就会引起左右相邻牙的倾斜和对骆牙的伸长，从而进一步引起咬合关系的紊乱，但不会引起牙列中其他牙齿的松动。而且在正畸拔牙中也不存在这种后果，故无须担心。