儿童糖尿病的护理

果培厚　刘玉芬

最近几年。儿童糖尿病人多起来。对这种“富贵病”，家长往往感到棘手，特别是儿童得了糖尿病除严重者急需住院治疗以外，出院后的家庭治疗与护理，就成为人们普遍关心的热点。现提、出几个注意点：

(一)要密切观察胰岛素用后的过敏反应。如病儿出现心慌、出汗多、面色苍白、心动过速、有饥饿感，甚至抽搐、昏迷，此种现象指示为低血糖所致。应立即给患者口服葡萄糖，或静脉注射葡萄糖。并立即通知当班或主管医师进行紧急救护。

(二)糖尿病人胰岛素注射后诱发脂肪萎缩，也常见有皮炎、口角炎、湿疹及皮肤搔痒症。由于病人白细胞吞噬能力下降及微血管受损，皮肤化脓性感染，如疮、毛囊炎的发生率较高，因此要加强皮肤及口腔的护理，搞好个人卫生，即可减少上述症状的发生。还要做好病人的保暖。预防上呼吸道感染。

(三)适当运动。对糖尿病患儿。原则上是限制运动，并且要保持适当的体力活动。每个患儿要根据自己的体力和实际情况制订出适当的锻炼计划，坚持锻炼，以防止因运动量减少而出现血糖升高。患儿在住院调整胰岛素剂量阶段，也应尽可能维持一定量的体力活动；要起床活动，不能总是卧床不起来。

(四)病儿出院前要进行饮食疗法指导，要教会患儿家长查尿糖及注射胰岛素的方法。饮食治疗是糖尿病治疗的基础。合理的糖尿病饮食方案，应考虑到小儿生长发育对营养的需求，以及不同营养成分在体内代谢对胰岛素的需要量，并且应较易为患儿家长掌握，在家庭中切实可行。

(1)热能供给：按年龄计算热卡

1日总热卡=1000+(年龄－1)×100

(2)饮食营养成分的组成及三餐分配，碳水化合物摄入热卡的50％；蛋白质含量占20％；脂肪占30％，或三种营养成份供给热卡为：蛋白质：脂肪：碳水化合物：2：3：5，3岁以下小儿蛋白质适当增加。各种食物必须准确定量称重供应。除规定食物外。不得任意增添或更换食物。白糖、果酱、马铃薯、藕、藕粉、荸荠及加糖饮料等均应忌食。

(3)三餐热量分配：随家庭饮食习惯而定，一般早餐可按1／5，中、晚餐各2／5，在需要时，可由前一餐分出1／3食物。做为餐间加餐，再加午餐后一个水果，一日进餐5～6次。

分餐可以避免由于一次集中进食引起血糖升高过多；又能在胰岛素作用高峰时继续提供血糖来源，以免血糖骤然下降。

糖尿病儿的食物可分五大类：

(1)富于碳水化合物的食物：精制白米、面粉，或糙米、杂粮。如食用较多粉丝、土豆时。要注意从碳水化合物中扣除。

(2)富于蛋白质的食物：禽鱼类是较为理想的动物蛋白来源。鸡蛋中含胆固醇，不宜长期作为提供蛋白质的主要来源。

(3)脂肪：瘦肉，要按计划供给热卡，其脂肪部分尽量来自烹调用油。要多进食蔬菜，切忌平时吃花生、瓜子来充饥，防止脂肪摄入量超过需要，加重脂肪代谢紊乱。

(4)蔬菜：宜选用含糖较少的一般蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、芹菜、黄瓜、西红柿等。含糖较多的蔬菜有蒜苗、扁豆，应尽量少吃。如进食量过多，应从谷物中扣除热能。

(5)纤维素食物的供给：如青菜、芹菜、南瓜、玉米皮、豆类等。

(6)

医生应帮助制定家庭食谱，便于患儿巩固疗效。