安眠药亦有不安时

郑　滨

有些长期失眠的患者总是靠服安眠药催眠，有人竟与安眠药结下了不解之缘。其实，安眠药亦有不安的时候，特别是长期滥服安眠药，其危害匪浅。

首先，长期服用安眠药者，易引起机体的耐药性和依赖性。即服用剂量会越来越大，甚至接近中毒剂量，但睡眠质量反而下降，直至服安眠药无效。一旦形成依赖，就离不开安眠药，会把它当作生活中必不可少的东西。例如：临睡前必须服用，或确信床边备有安眠药以便随时服用。如果停药或减量，就难以入睡或通宵不眠，失眠比用药前更严重。不仅可因缺药而高度紧张，而且有全身难受的感觉，出现生理、情绪、行为以及认知能力方面的综合症状。医学家在长期临床观察及研究中发现，安眠酮、安宁、速可眠等安眠药形成的依赖性最大。如患者服用安眠药能解除失眠痛苦，其心情变得愉快无比。但经过一段时间，原药量已不能解决问题，于是就增加药量。这样就逐渐形成安眠药越吃越多，非吃不可的情况。因此。患者不仅每天晚上服药，半夜加药，甚至连白天也要服安眠药，形成药物依赖和成瘾，无法自拔。据观察。药物依赖一旦形成，将陆续出现一些精神性和躯体性依赖。前者主要表现为患者得不到药物时，精神萎靡不振或焦虑不安，对药物有强烈索取或服用的渴望和意识，甚至采取欺骗和偷窃的手段获取药物。后者往往在获取不到药物或药量不足时，出现忐忑不安、心悸、出汗等现象。

其次，长期服用安眠药者特别是大剂量服用巴比妥类药物者，一旦突然停药，易出现明显的戒除综合征，表现为反跳性中枢神经系统兴奋性增高，如谵妄性失眠、梦魇、昏迷、厌食和抽搐等。据报道，一位中年女性患者长期服安宁片，日量达10～20片，骤然停药后出现精神和躯体症状，患者大喊大叫、兴奋躁动、心动过速，继而心房纤颤、尿少、意识逐渐模糊，癫痫连续发作，窒息死亡。

第三，长期服用安眠药者，会给机体带来严重的毒副作用。其表现为：运动系统出现四肢震颤、关节僵硬、活动不便；血液系统出现白细胞下降和血液粘滞度增高；内分泌失调和植物神经功能紊乱，甚至出现肝、脾、肾的损害。对某些安眠药特别是对巴比妥类安眠药敏感的个体，常可出现皮疹等过敏反应。

第四，长期服用安眠药可使认知能力降低。记忆力和智力减退。这种情况在老年人更加明显。国外研究表明，长期服用安眠药与老年性痴呆的发病有一定关系。

第五，长期服用安眠药，可出现呼吸抑制、呼吸衰竭等意外。如某些老年人及肝肾功能不全的病人，对安眠药特别敏感，有时一般剂量也可引起过度镇静作用而发生意外。患有呼吸功能不全的人，即使小剂量的安眠药也有可能引起呼吸衰竭加重，甚至因严重呼吸抑制而死亡。患有阻塞性睡眠呼吸不足综合征的病人，往往因睡眠差而被当作失眠症，错误地给予安眠药治疗，结果可使病情急剧加重，甚至发生睡眠中呼吸暂停而死亡。此外，大剂量安眠药还能麻痹大脑皮层，以至呼吸衰竭而死亡。

最后，长期或大量服用安眠药的人往往有恶梦多、定时早醒和白天嗜睡现象，还可出现头痛、易激动、不愿交际、口中怪味、步履不稳和共济失调等神经精神症状。

鉴于安眠药可带来上述种种不安和危害，因此，使用安眠药要注意以下几点：①使用安眠药应有所选择。最好不用巴比妥类如速可眠、戊巴比妥钠、福眠片等安眠药，而应选用苯二氮杂革类安眠药如安定、硝基安定、氟安定、氟硝安定、好尔睡、速眠安等。②安眠药品种不宜多。一般情况下以服用一种安眠药为佳，不应同时服用多种安眠药。③服用剂量要小。尤其是老年人更应如此。④长期服用安眠药者应不断更换品种，这样可提高疗效，又可避免对药物的耐受性和依赖性。⑤讲究服药方法。最好在睡前15～30分钟服用。在大脑高度兴奋状态下不可立即服用，否则不仅不能催眠，反而更加兴奋。如夜间醒来需再服时，最好选择快速短效安眠药。如早醒时已近清晨，不可再加服安眠药，以免发生白天嗜睡作用。⑥服用安眠药的目的是重建睡眠的正常规律，一旦睡眠好转后就要果断停药。⑦不可突然停药。长期服用安眠药(特别是安宁片)的人需停服时，应先将药量逐渐减少，尔后再停用，以免发生惊厥等不良反应。⑧注意毒副作用。对肝肾功能不全、智力减退或对安眠药特别敏感的老年人，使用时更应慎重，而且用量宜小，时间宜短，并要定期检查肝肾功能。对有呼吸功能不全或阻塞性睡眠呼吸不足综合征的病人，则应禁止服用安眠药。

总之，长期服用安眠药对人体健康弊大于利。因此，在一般情况下，失眠者特别是老年失眠者，不应首选安眠药，而应先予生活饮食调理、健身运动、情绪安慰、自我保健按摩等手段，同时讲究睡眠卫生，消除不良的睡眠习惯。这样，失眠的状况是可以逐渐得到改善的。