常见儿童口腔疾病十二问(下)

果培厚　李建阳

七、有必要制止孩子吃糖吗?

糖是造成龋齿的原因之一。防龋应限制糖的摄入量，但强制孩子不吃糖也是不对的。

在人的舌体上分布着味蕾，孩子的味蕾比成人的约多2倍，管甜食的味蕾也特别发达，所以孩子比成人爱吃糖。糖是孩子生长发育所需要的，但吃得太多不仅容易引起龋齿，还会影响孩子的食欲。为预防吃糖后的不利因素，应教育和督促儿童吃糖后漱口，坚持睡前刷牙，睡前不吃糖果点心和含糖的饮料，尤其禁止口含糖果或吮奶瓶入睡。除每日三餐及固定的加餐外，不要让孩子吃过多的零食，要培养儿童具有良好的卫生习惯，坚持早晚刷牙，饭后漱口，三餐后三分钟内刷牙，保持牙齿的健康。

八、不会刷牙的孩子应如何注意口腔卫生?

婴儿半岁左右开始长牙，3岁左右乳牙生齐。有人主张乳牙全部出齐就应练习刷牙。可是国外有人主张，孩子一出牙就要开始刷牙，这期间主要由家长帮助刷牙，直到孩子能够独立刷牙为止。我们近几年来发现，我国儿童龋齿发生较以前上升且提前，有的2岁多的孩子就开始龋齿，有的还很严重，有的甚至一岁多牙齿就坏了。这是因为随着人们的生活水平不断提高。吃的食物越来越精，甜食及甜度都较以前增加了，有的孩子从生出后就没喝过白开水，只喝甜水饮料。为了孩子牙齿健康，希望家长坚持不给婴幼儿喂高糖饮料，不让孩子睡前吃糖果点心及糖甜食，若已经吃喝了这些东西，应再喂些清水或马上刷牙，也可以用消毒纱布蘸些清水轻轻擦洗牙齿和牙龈，但不要擦伤牙龈和口腔粘膜以免感染。

我们主张小孩刷牙宜早不宜迟，2岁开始试刷，三岁就可以自己独立刷牙，这是保持口腔卫生精神文明之所需。

九、保护好孩子牙齿家长应注意些什么?

做为母亲在妊娠后就应注意良好的生活习惯，保持一定的户外活动，注意预防各种疾病。一旦生病也不应随便用药，并尽量减少X线的照射，平时保持适宜的饮食，摄取足够的营养，尤其是含钙的食品，以增加机体的抵抗力。

应注意婴幼儿合理的喂养和必要的营养，加强孩子的体育锻炼，增强体质，对孩子的卫生习惯要严格要求，同时要定期进行口腔检查，以便早发现疾病，及时进行治疗。当孩子生病时，7岁前不应随意服用四环素类药物。

家长要以身作则，身教胜于言教，自己应早晚或饭后立即刷牙，饭后漱口，少吃零食。

十、孩子睡觉时经常咬牙怎么办?

夜间咬牙虽然暂时不会感到什么痛苦，但是长期下去会对牙齿发生比较严重的磨损，有时也会发生下颌关节功能紊乱。

一般夜间磨牙多见于以下两种情况：一是肠道有寄生虫，在夜间熟睡时寄生虫的蠕动刺激了神经引起神经反射作用而发生咬牙，二是白天精神紧张或受惊恐，饥饿，口渴等使神经系统过于兴奋，入睡后情绪依然不稳定而引起咬牙。找出原因后就要对症治疗，如果有肠道寄生虫的，就进行驱虫：如白天过于兴奋紧张者，应适当安排孩子的良性生活习惯，使其能获得充分的睡眠，这样不仅可以避免夜间磨牙，而且可以更好的休息，对学习，身体都有好处。

十一、孩子有的牙坏了，仅吃钙片能防止其他的牙不再坏吗?

乳牙的发生是从胚胎第一个月开始的，而恒牙则是从胚胎4～5个月发生的。乳牙的钙化从胎儿时期开始到生后一年内完成，恒牙除“六龄牙”小部份在新生儿时期钙化外，其余都是婴儿生后开始钙化的，到7～8岁前除第三恒磨牙外(智齿)。所有的恒牙牙冠的釉质已钙化完成。此时再吃钙片是不能预防龋齿的。

因此必须从孕妇早期开始直到儿童7～8岁前这个阶段重视孕妇和儿童的保健，给予足够的营养，尤其是要补充钙及鱼肝油。还应教育儿童不偏食，多吃五谷杂粮，多食用含有丰富维生素A、D，以及含钙的食物，如鱼、瘦肉、蛋、胡萝卜、西红柿、莴笋等。还应进行适当的户外活动，特别是冬季每日不可少于2小时的户外活动。这样才能增强体质减少各种疾病的发生。

十二、怎样预防龋齿呢?

一是认真刷牙：用含氟的药物牙膏刷牙，如市场上出售的小白兔新型及儿童药物牙膏。另外用儿童保健牙刷，即刷头小，毛软，不特别密，这样便于清洁。每天早晚刷，尤其晚上更为重要。刷牙时动作要轻柔，不要使劲刷，直到养成刷牙习惯后。另外，儿童刚开始自己刷牙时，家长要监督，让其养成认真刷牙的良好习惯。二是控制糖的摄入量，因为细菌利用糖的发酵产酸腐蚀牙齿。特别是睡前别吃糖，别喝甜的饮料。三是保持口腔卫生，定期检查牙齿，牙齿出齐或出牙后即应刷牙，另外配合饭后漱口，最好用淡茶水漱口，三餐后三分钟内刷牙更合乎卫生要求。还要定期到口腔科检查。有条件的应半年到一年检查一次，这样可以做到早期发现早期治疗，早期防止重症龋齿发生。