心病要用心药治

肖　彬

一天下午，门诊上来了一位30岁左右的少妇范×，陪她一起来的是其父母。母亲介绍病支时讲道：“我女儿发病是一年前偶然发现她丈夫与我外甥女有不轨行为后开始的，起先是大发雷霆，又哭又闹，不思饮食，不断追问其夫与表妹不正当关系的时间和次数，逼迫他写检查；以后整日情绪低沉，经常抱着孩子痛哭，也不去单位上班，还不时地寻死觅活。我们带她到医院去看，医生说患的是‘反应性抑郁，用阿米替林和奋乃静进行治疗3个月，不见效果。现在早已停药，病愈来愈重。吃药自杀数次，因发现和抢救及时而幸免一死。望医生一定要想法救救我女儿。”说完禁不住抽注起来。

“对你女儿的病我表示十分同情，我们会尽最大努力来治好她的病的。但有些情况还需要了解，以便明确诊断，希望你们配合。”我平静地说。

“有什么问题您尽管提，只要是我知道的。”

“你女儿与女婿平时关系如何?”

“他们是自由恋爱的，结婚已5年多了。平时夫妻关系很好。我女儿经常对我们说她丈夫很体贴，脑子也活络，赞赏之言常挂在她嘴边。”

“事情发生后你女婿是什么态度?”

“事后他很后悔，一再承认有错，保证今后一定改正，可我女儿就是不接受他的认错。”

“近来你女儿和她丈夫的关系怎样?”

“我女儿一直不让她丈夫近身，又不愿吃他烧的饭菜，说饭菜里有毒，要害死她等等。”

“这段时间来你们是如何处理这件事的?”

“自从女儿发病以来，我们做父母的跟着吃了许多苦也不用提了。看到她的病越发越重，我们试图让他们离婚来看看有没有效果。当我和女婿谈时，他说从内心讲是不愿离婚的，但如果离婚后真能解决小范的病也就认了。谁知把这意见转达给我女儿听时，她死活不答应。真不知道该怎么办才好。”

“你女儿发病前的脾气性格怎么样?”

“她平时的脾气性格较固执，喜欢钻牛角尖，敏感，好幻想，多愁善感，自尊心较强。”

“发病前她工作情况如何?”

“她是个会计，平时工作认真负责，上进心强，曾多次被评为单位先进。”

接着我对范×进行了全面的体格检查，束发现有什么异常情况。在进行精神检查时发现她存在被害妄想，内容与受到的精神创伤密切相关，情绪悲观、抑郁，自弃观念较为明显，但人格保持相对的完整。检查完毕后我就对范×的父母说：

“根据你们提供的病史以及我检查的结果来分析，你女儿患的是‘迁延性心因反应。以前医院的诊断没错，一般来讲心因性精神障碍病程较短，治疗起来也不困难，预后也较好。之所以她的病持续1年之久，主要是由于你们家属对其施加不适当的心理负担，加上缺乏系统的治疗，从而使其迁延不愈，甚至恶化。

“范×的性格特征具有易感性素质，因她平时对自己的职业、社会、家庭有固定的价值观念，对丈夫寄予很大的希望；所以当得知丈夫对她不忠时，自尊心受到了严重的打击，认为自己的理想、期望破灭了。现实与希望的失衡，强烈的精神刺激，使范×无法忍受，进而感到无地自容，出现精神崩溃。这种心因性精神病，如果不从病因着手，排除她发病的首发因素，仅仅对病人进行药物和心理治疗是达不到治愈目的的。”

“那我女儿的病应该怎样治呢?大夫!”范×的母亲急切地问道。

“首先要让你们俩以及她丈夫了解‘迁延性心因反应的病因、性质和预后；其次要让你女儿住10多天医院，女婿请假作陪。”

“行，只要能治好我女儿的病，让我们干什么都愿意。”

“那好，现在你们先去办住院手续，让你女婿明天一早先来找我……”

第二天我上班时见范的丈夫已在等我了。查完房处理好医嘱，我开始谈他妻子的病。首先我重复了对他岳父母所讲的话，接着说：“你妻子的病是因你而起的，俗话说心病要用心药治，要治好你妻子的病，关键在于你，你能明白我的意思吗?”

“我明白，我明白，为了这事我一直在受到良心的谴责，以前我妻子不听我解释，岳父母又不肯原谅我，感谢医生您给我这次机会，只要能治好我妻子的病，让我干什么我决不说半个‘不字。”

“有你这句话我就放心了。现在你的任务是在医院里日夜陪护你妻子，短则10天。多则20天她就可以出院了。”

对于范的治疗，我仅用j点镇静剂。此外进行心理治疗和音乐治疗；加上她丈夫在医院里日夜陪护，处处体贴关心，使她的病情很快有了明显的好转。住院半个月，范×的“迁延性心因反应”已痊愈，出院的那天他们一家人对我千谢万谢地道了别。范×出院后仅休息1个月就开始上班了，各方面都很正常，家庭生活也恢复了往日的温馨和快乐。