慢性前列腺炎的防和治

刘定益

慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病。主要症状包括：时时发生难以忍受的小腹不适、肛门与会阴部隐痛，有时疼痛会向腰部、耻骨上区、腹股沟、大腿、睾丸、阴茎、尿道或臀部放射，往往以晨间明显；尿道口经常有白色混浊液滴出，大便时更著；排尿时尿道内有灼痛感，严重时还有腰酸、腰痛，不能久站；甚者性机能出现障碍，表现为性欲减退、早泄、射精痛、遗精，少数患者还有血精；不少患者因此神经衰弱，整天头昏、眼花、精神抑郁。持久不愈的前列腺炎还会引起全身变态反应或风湿样改变，发生神经炎、虹膜炎、结膜炎或关节炎。

慢性前列腺炎大致分为细菌性和无菌性两类，前者由细菌所致，后者与不适当性生活有关。慢性前列腺炎比较顽固，多年来，虽经国内外专家努力攻关，但治疗效果仍不太理想，其主要原因是前列腺上皮膜对大多数抗生素有屏障作用，治疗药物准似进入前列腺内。因此，对付慢性前列腺炎的关键在于对该病的预防。如果发病则要坚持综合治疗。

要落实预防措施，必先了解慢性前列腺炎的病因。现分述如下：

1慢性细菌性前列腺炎：①大多来自血行感染，95％的患者均有其它部位感染灶，如：牙齿或扁桃体感染及疖、痈之类疾患，细菌可随着血流或淋巴管进入前列腺。②尿道内感染或膀胱炎也可波及前列腺。③有些患者不注意外生殖器卫生，性生活时可使外阴部或冠状沟内细菌经尿道进入前列腺。

2慢性无菌性前列腺炎：①不适当的性生活，或过于抑制性欲，或过度纵欲，均会引起前列腺的过度扩张和充血。②酗酒或经常吃辛辣等刺激性食物会引起前列腺慢性充血。⑧经常受寒或受潮会导致前列腺收缩和血管扩张，久之则造成前列腺慢性炎症。

实际上，慢性细菌性和无菌性前列腺炎往往互为因果，前列腺的扩张充血有利于细菌的入侵，而细菌的入侵又势必加重前列腺充血。

罹患了慢性前列腺炎不是吃几味药就能治愈的，需要长期坚持综合治疗方能奏效。

1首先，平时要有适当的锻炼和休息并加强营养，以提高机体的防卫力量。

2已婚者要注意性生活卫生：男性应勤洗阴茎及包皮；女性亦要注意尿道口及阴道口的清洗，否则，性交时会增加双方感染的机会。

3已婚者要掌握好性生活频度。一般来讲，年轻人每周2～3次，中年人每周1～2次。

4热水坐浴：每天1～2次，在42～43℃的热水中坐浴10～15分钟，以加速前列腺的血液循环，以利炎症的消退。坐浴前应注意排空大小便。

5前列腺按摩：可以解除前列腺分泌液的蓄积，促使含有细菌的前列腺液及时排出体外。为避免炎症扩散，患者可在按摩后立即排尿。每周按摩l～2次。

6物理疗法：包括电兴奋、超短波疗法、磁穴疗法、氦一氖激光照射疗法等，有一定效果。

7药物治疗：根据文献报道，药物能穿透前列腺上皮膜，对治疗慢性细菌性前列腺炎有效的药物是：红霉素、竹桃霉素、氯洁霉素、林可霉素、甲氧苄氨嘧啶(TMP)和磺胺甲基异恶唑(SMZ)、利福平等。目前常用方法是：在医师指导下每日利福平300毫克，SMZC02克(分2次服)，连服7天，休息1周后重复；或每日利福平300毫克，3周后改为红霉素每日0.8～1.2克(分4次服)，连服3周，进行2个疗程。此外，可在阴囊上做一小切口，穿刺输精管插入细塑料管滴注普鲁卡因、1％新霉素或2％卡那霉素连续2～3天，对部分病例，尤其是有血精者效果较好。上海县莘庄医院采用一特殊双囊四腔硅胶导尿管插入尿道，注入抗生素，在一定压力下，药液会从前列腺管开口处逐渐进入腺体会，从而达到较理想的治疗效果。

8中医中药：祖国医药对慢性前列腺的治疗也有一定效果。常用处方是丹参、泽兰、桃仁各4.5～9克，红花15克，赤芍15克，煎服。如患者前列腺腺体质地偏硬的话，可加用穿山甲6～9克。