“药不对症”析

天　池

有一次，某患者因患哮喘来我处就诊，我开了处方：维生素K₃肌肉注射。患者看了药品说明书后对我说：“这上面写着，是止血药，可我是气喘呀”。言下之意，怀疑我用错了药。

其实，类似这样的情况是很多的。那么，为什么药品说明书上注明的“用途”、“适应症”会与患者的病情不相符合呢?主要有以下几个方面的原因。

一、人们发现该药还有其它新用途。比如维生素K，以往只知道它有止血作用，但在临床实践中，医生又发现维生素K还能松弛处于痉挛状态的平滑肌，可以用来治疗胆绞痛、输尿管结石，并可解除支气管平滑肌痉挛而治疗哮喘。又如阿司匹林，原来只是用于退热、止痛，而现在又发现它还有抗凝作用，从而用于血液循环系统的一些疾病。

二、说明书上写得不完全。比如百喘朋片，其所含成分是麻黄素与苯海拉明，前者能收缩小血管，松弛平滑肌，后者具有抗过敏作用。因此，药品说明书上主要写了治疗支气管哮喘这一点。实际上过敏性鼻炎、荨麻疹、心动过缓等均可使用该药，这些在药品说明书中就没能一一写全了。有些药品的作用很是广泛，如皮质激素，具有抗炎、抗毒、抗过敏等作用，用于许多疾病的治疗，在说明书上就没有必要一一写明了。

三、对发病原因的新认识。比如以往只知道胃酸能杀死细菌，因此细菌是不可能在胃里生长繁殖的。但现在人们已经知道，弯曲菌便可以在胃里生存，胃溃疡、胃炎的发病与这种细菌有关，造成这些疾病难治的原因也与细菌感染有关。正是这样，治疗时往往应用抗生素，如痢特灵、土霉素等。这些药物在以前显然不是治疗胃溃疡和胃炎的，药品说明书上也不会写进去。

四、其它原因。在使用消炎痛时，尤其是需要较长时期使用其治疗关节炎时，常同时配伍维生素B₁，维生素B₁虽然不能治疗关节炎，却能减轻或防止消炎痛的一些副作用。药品说明书上也没有注明这个用途。