心理发育适应障碍

金卫

病例：女性，20岁，未婚，大学毕业，助理工程师。主诉：两个月来感到心理恐惊、紧张，有说不出的害怕感，担心会失去控制而患精神病。咨询中得知，病人出生于知识分子家庭，自小受父亲宠爱，凡事均由父亲代替。上小学起，每天由父亲陪伴去学校。周末想出去河玩，也常让父亲带领。上初中时，有段时间父亲不能陪她上学，便有反应，一度产生情绪上的毛病，患了抑郁症，经精神科医师治疗及父亲精心照料而好转，从此父女更是形影不离。上大学后，很少与同学交往，每天回家住，且处处不离父亲，事事仍由父亲决定或代替。其父精明能干，做事有主见，处理问题能力强，在家庭中占主导地位，一直为她所敬佩，并以事事依赖父亲为表达感情的方式，无形中少与母亲亲近。两个月前，经人介绍与一男友接触，男友与她同岁，已获硕士学位，条件很理想。但她觉得男友与父亲相比，显得社会经验少，活动能力差，不够成熟老练。她认为理想的男友应该像父亲一样，不仅智力超群，而且社会活动能力强。为此内心矛盾，一方面感到这个男友不理想，应早一点中断关系；另一方面又想到自己年纪已不小，不能太挑剔；更担心因为有了男友而失去能干的父亲，将来没有依靠。由于一连串的烦恼，她觉得脑子混乱，恐慌，紧张，知不所措，唯恐会发疯，由父亲带领来看病。跟父亲坐得很靠近，对不易回答的问题便举目看父亲，要父亲替答。

治疗：双重心理辅导，坚持追踪了解治疗，帮助病人度过情感“风暴危机”，促进成长发育。

根据病情及观察资料，我们了解此病人主要心理问题是自幼依赖且爱慕父亲，缺乏独立自主的个性，遇到与父亲远离的情况就产生心理恐慌反应。再者，因自小与父亲亲近，且几乎迷恋父亲，从“心理发育”方面说来，迟缓且不正常，难以进入“心理发育”阶段的异性阶段。特别是跟自己同性的母亲不甚亲近，也少与母亲有“认同“作用，不知如何扮演女性角色，在与同辈男性对象交往时，在心理上产生混乱、不知如何是好的状态。换句话说，她所患的是青年期的“心理发育适应障碍”，是反应性的精神障碍，适合心理辅导咨询。

心理治疗的头一步，稳定其情绪。明确告诉她：虽然心里很慌张，怕自己会发疯，但这种恐惧的心理现象并不是精神病，不用担心。接着向她指出：由于受到父亲的过多保护，缺少独立处理事情的锻炼，产生对独立自主的惊恐，同时，因过分亲近依赖父亲，影响了与母亲的沟通及向母亲学习，没好好学到做妻子的能力，间接地担心将来无法结婚成家。故应逐渐减少对父亲的依赖，如有难事多与母亲商量，比如，看病不要总让父亲陪伴，尽量自己来。同时还指出，由于过分慕爱能干的父亲，乃对男友不满意，害怕失掉父亲而难以自立。建议她多找单位的同龄女同事交往，从中学习她们的社交及生活能力，这样就可以减轻对将来独立生活的恐惧。

在治疗病人的同时，对其父亲也进行心理辅导，向他说明女儿的病情及根源，提议父亲宜鼓励女儿自行处理生活中的困难，少帮助她，以便她独立自主地生活。并且特别说明，病人一紧张就给予关心，无形中促成病人以紧张的病态来获取父亲关心的恶性循环，因此，不要太注意理会病人紧张的症状。

20年来积累的感情与情绪反应，特别是尚未成熟的心理很难一朝改变。短期的心理治疗旨在帮助病人度过此情感“风暴危机”，此例需继续追踪治疗。