隐匿性抑郁症

金卫

病人女性，22岁，大学生，自杀未遂。来时目光呆滞，愁容满面，反应迟钝，低头不语。据同学介绍，她入校4年来，因成绩拔尖，美貌聪慧和性格内向一直受到大家的敬佩。不料几天前突然服用大量安眠药企图自杀，幸被及时发现送到医院。医师经耐心询问，得知3年来她有一种难以言状的苦闷与忧郁感，整日情绪低落、无精打采，对一切都无兴趣，感到生活没意思，但又说不出原因。老想哭却哭不出来。感到如此长期忧郁会伤害身体，但苦于无法解脱，并导致睡眠不好、多噩梦和胃口不开，体重减轻，思维能力和注意力减退，反复出现轻生念头。经医师进一步关心劝慰，病人道出这样一段感情经历：5岁时，父母离异，随母亲生活。母亲性格孤僻抑郁，经常以泪洗面，给她印象极深。进入大学后，尽管她学习认真，成绩优异，但自己也认为“外表的要强掩盖着一颗敏感脆弱的心”。她从不与人深交，没有一个知心朋友。曾交一男友，因寡言少语，从不外露感情而使男友觉得索然无味最终与她分手。她始终以为，自己沉闷忧郁的性格缘于母亲的影响，无可挽救，自暴自弃，最后想到以死了结。

治疗：解释性心理治疗辅以少量抗抑郁剂。

这是一例隐匿性抑郁症，属于情感性精神病的一种类型，是由于长期内心压抑和矛盾所引起。医师首先采用解释性心理治疗，帮助她分析与了解病症产生的原因。医师说：抑郁、悲观的心情在正常人都可见到，生活工作的不舒心、不顺利，生离死别的痛苦，事不如意的烦恼等，各种原因所致的心境沮丧，都有可能改变正常的心境而导致情绪低落、抑郁焦虑、意志消沉和一蹶不振。对某些从小心理孤僻抑郁的人就会形成抑郁症。抑郁症的种类很多，其最大的危险，就是病人自己不能察觉这是一种疾病，不能主动就医，从而容易造成无法挽回的损失。隐匿性抑郁症的表现主要为躯体性的，除了上述症状外，还有广泛的或指定部位的疼痛感、疑病症状及功能性身心紊乱，可说是全身心性的不适。患隐匿性抑郁症的多为神经类型属强而不均衡者，这类人情绪易于激动，多愁善感，心境变化剧烈。但更多的是从小形成或隐蔽下来的抑郁心理，一旦萌发，极易成病。她的情况就是如此。

医师告诉她：这种病在中青年中是较为普遍的，在不顺利的情境下都有可能出现，但是能够治好的。治疗方法有很多，诸如心理治疗、音乐治疗、社会环境治疗以及药物治疗等等。但重要的是，要努力改变自己的社会适应方式，要敢于直面现实，不要过于自强、自尊或自卑，不要沉湎于过去。要锻炼自己能够承受各种社会情境的变化：既能承受顺利的情境，也能承受挫折情境的心理压力。凡事不要去钻牛角尖，保持心胸开阔，才能抵抗各种不良刺激。

与此同时，医师给她加用小剂量多虑平。

一周后，她再来咨询，表示自从认识到自己的失常是一种病态并认真倾听了医师的分析后，觉得心情轻松多了，她还把这方面的知识介绍给有相似经历和症状的同学。医师继续对她进行心理开导与鼓励，并继续用药。历时5个月，她逐渐恢复了心理平静。