人流术后出血原因种种

王学裕

人工流产术(人流)虽然是一种比较安全的手术，但其并发症并非鲜见，其中以术后阴道出血发病率最高，一般说来，术后如果阴道出血超过月经量或持续一周以上即应视为异常，应及早到医院请妇科大夫诊治。

一、感染性出血。较多见，主要是由于患者有阴道炎或宫颈炎，术前未予治疗或治疗不彻底，手术时阴道、宫颈消毒不严，或少数人术后过早同房，致使细菌从宫颈口进入宫腔而发生急性子宫内膜炎，子宫肌炎，以及急性盆腔炎等，表现为阴道出血淋漓不尽，血呈暗红色或淡红色的血水，有臭味，严重者可能件有下腹疼痛及肛门坠胀、发热畏寒等，这种病人发病后只要使用足量抗菌素，可望控制病情发展及出血停止。但如果治疗不彻底，常转变为慢性输卵管炎、盆腔炎，导致继发性不孕或宫外孕的不良后果。

二、不全流产性出血。孕妇子宫位置异常，如过度前倾前屈，或后倾后屈，加之术者未能将胚胎组织刮除干净，造成部分胚胎组织残留，影响子宫正常收缩和恢复，可致阴道出血不止。出血多为间歇性增多，色鲜红或流出大小不等的血块，同时伴有下腹胀痛，腰痛等不适。少数患者可因此发生大出血，甚至昏倒，休克，需急送医院抢救。

三、子宫复旧不良。见于大月份妊娠、哺乳期或剖腹产后的人流，特别是那些私自做手术的人，因要坚持工作，得不到休息和加强营养，术后阴道出血淋漓不尽。这类病人经过休息并应用子宫收缩剂，如麦角新碱、催产素或益母草等制剂，可迅速达到止血的目的。

四、癌性出血。少见，但预后差，常被误诊为其他原因出血。据统计：人流术后约有0.001～3.6％继发绒癌。凡术后阴道出血经过上述治疗，尤其是经反复清宫后仍然无效者，应当高度警惕恶变可能。

上述种种阴道出血原因，可以单一出现，也可因相互影响而合并存在，如感染性出血可以影响子宫复旧；不全流产又因阴道出血而继发感染，所以，妇科大夫在治疗时通常采取综合治疗措施，以期获得满意疗效。