国外器官移植趣谈(上)

孔建民

1984年9月15日，美国波士顿一家医院的手术室里，患有心脏病的罗芭丝小姐静静地躺在手术台上。护士、麻醉师、主刀医生做好了一切手术准备，也静静地守候在手术台边。时间在焦急的等待中一分一秒地流逝……

此时，远在北大西洋中西部的百慕大群岛的首府密尔顿，一组医生正在一家医院里紧张地摘取艾尔·明格的心脏。健壮的艾尔·明格刚刚在一次意外的车祸中丧生。他的颅脑进裂、四肢破碎，但他的心脏却完好无损。胸腔打开，明格的心脏被摘取下来，接着，紧急空运到波士顿，移植给罗芭丝小姐。

这是二十世纪现代医学史上又一次成功的心脏移植。罗芭丝由于及时得到了一枚健康的男子心脏而获得了新生。

早在1978年，美国就进行过成功的心脏移植手术。当时年仅17岁的女青年贝茜接受了一个男子的心脏。如今10余年过去了，贝茜不仅活得很健康，1984年9月还生下了一个3.1公斤重的女孩。

目前，除了心脏以外，肾脏、眼角膜、胰脏、肝脏、骨髓，甚至人的大脑都有移植成功的报道。脏器移植无疑是延长病人生命的一大医学成果。但是，器官移植的发展却困难重重。最大的困难不是技术上的，而是健康器官的来源。如果不是飞来横祸，有谁愿意牺牲掉生命把心脏或其它器官捐献给别人呢?即使是意外死去，又有几个死者亲属愿意剖解亲人遗体，摘取他的脏器呢!

于是，国外便有了“眼库”一类的机构。那些表示死后志愿献出眼球的人，在他们辞世时眼球将被摘下冷藏起来，随时献给需要移植眼角膜的人。建于1961年的斯里兰卡眼库在20多年中已向50多个国家免费提供了近2万只眼球，其中70％已被移植成功。在斯里兰卡“献眼协会”的一本花名册上有50多万人的书面誓言，同意死后捐献眼球。名单中列有历届总统，总理和内阁大臣们的名字。在美国，有一个国际骨髓登记处，在那里，按不同的血型已经记载了5万多名志愿捐赠者的资料。已经有60个国家的128家医疗单位利用这些志愿者的捐赠为那些受了意外伤害或得了癌症的人做了骨髓移植手术。在美国华盛顿，有一个人体器官收集中心；这个中心建成了功能齐全的人体器官储存库，可以有效地延长人体器官的保存时间。比如，以往心脏只能保存4小时，肾脏只能保存12小时，这对找到合适的移植对象并完成手术，时间确嫌短促。人体器官储存库可以使各种器官的保存时间增加1倍到数倍。这就使人体器官收集中心的作用得到了更大的发挥。

不过，总的来说，健康的人体器官确实难以获得。于是，医生们想到了利用动物。1984年10月27日，一个名叫菲尔的女婴接受了一颗狒狒的心脏。虽然这女婴最后还是死掉了，但狒狒心脏毕竟帮她维持了20天的生命，这不能不说是现代医学史上的一大奇迹。美国克利夫兰医院神经外科医师罗伯特-怀特所领导的一个研究小组从60年代初就进行“头颅移植手术”研究，目前已成功地把两只猴子的头颅对换。然而，接下去以人为对象的试验却无法进行，因为到目前为止，还没有找到愿意接受这项试验的人。

利用动物器官做移植手术能否行得通，医生们仍在探索。与此同时，另外一些医生则在动脑筋进行人造器官的试验。

美国的纽瓦克医药及牙科大学的沙比尔教授曾研制成功人造咽喉，能够塞入病人的气管，使被割去喉部或声带的咽喉癌患者藉此恢复说话能力。已有许多病人接受了人造咽喉，效果良好。我国也进行了人造咽喉研究，目前已进入临床应用。

最令人兴奋的是在美国进行的人造心脏移植手术。1982年12月2日，美国医生首次为一位名叫克拉克的病人移植了人造心脏。克拉克手术后生存了112天，后因其他器官衰竭而死。以后，美国医生又多次进行了人造心脏移植，病人的存活期也逐渐延长。

人造心脏移植在医学上是一重大进展，但目前仍有许多难于克服的困难。人造心脏的动力来自一部压缩机，而这部压缩机重达146公斤。病人虽然也可以使用一种较轻便的手提式空气压缩机，但依靠它只能维持3～4小时。平时，病人必须用一只气管连接那只大型的座地式压缩机，以向人工心脏提供动力。

接受人造心脏，据说也不是一件很愉快的事情。第一个接受人造心脏的克拉克在手术完成之后，竟希望自己立即死去。克拉克对医生说，他在走动时，不觉得身躯存在，他感到不能辨别方向，心情混乱，并且经常有幻觉，十分痛苦。

此外，人造心脏的移植费用十分昂贵。第一只人造心脏的成本高达25万美元之巨。第二只人工心脏花费了10万美元。如果病人能够活下去，每年还要付医疗及护理费5～6万美元。展望未来，如果能有5万人接受人造心脏，其成本有可能降至1万美元1只。即使这样，由于人造心脏需要连接一只沉重的压缩机，病人仍不可能过正常人的生活。随着科学技术的进步，提供动力的机器肯定会变得小巧起来。不过，人体是一个极复杂的机体，对心脏的要求是随时变化的，要让这只压缩机既小巧，又能完满地适应人体不断变化的需要，相信是一个很复杂的难题，解决起来将要花费较多时间。

由于这样一些原因，那些心脏出了毛病的人更希望能换上一只人的健康心脏。至于肝、肺、脾、胰等器官目前还没有人造的可以代替。

1986年12月，伦敦医生曾为一名妇女做了心、肺、肝同时移植的罕见大手术，并获得成功。手术是由巴和大医院与阿丁布禄克医院的医生联合完成的。医生分成两组，一组负责心、肺移植手术，另一组负责换肝手术。这例手术的成功说明移植器官的技术已相当成熟。

1987年，香港《华侨晚报》报道的一例移植手术更让人惊诧。瑞士街头发生了一起严重车祸，两辆汽车猛烈相撞，一男一女从驾驶室的座位上被抛了出去。在送往医院抢救的过程中，从他们随身携带的证件上查明，男的是银行职员，35岁；女的是一位年轻的芭蕾舞演员。男的伤势很重，手臂折断，下肢和腹腔也严重损伤；女的头部受到致命重伤，但肢体完好。于是，医生决定把男子的大脑移植到女子的头颅中去。医生把细如蛛丝的神经纤维一根根连接起来，把两个濒临死亡的男女融合为一体而救活了过来!这真是世界医学史上最惊人的奇迹!

(待续)