精神病患者的服药问题等二则

甘　鸣

由于疾病的特点和治疗的需要，精神病患者长期服药的机会通常比较多。如何使精神病患者按时按量地服药，确是医护人员和患者家属深感头痛的一个难题。

精神病患者拒绝服药的原因很多，而最常见和最根本的原因就是不承认自己有病。由于丧失了正常的思维和判断能力，大多数精神病患者在发病期间都无法认识自己的疾病，总是觉得自己根本无病；认为既然无病，那就无需服用任何药物。其次，由于病态的错觉和幻觉，有些精神病患者还会怀疑给他服的药是“毒药”，从而表现出强烈的敌意和反抗。此外，当患者处于木僵状态或狂躁状态时，对任何医疗措施都不给予合作，自然也就增加了使其服药的难度。

服药是控制精神病患煮的症状并使之逐渐痊愈的重要手段。尽管困难重重，但只要医护人员和患者家属细心地根据不同情况采取不同的方法，还是可以解决好这个问题的。

首先可以采取的方式是劝导、解释和鼓励。只要不是处于严重发作期，患者一般还是可以接受劝导的。对于症状较轻微的患者，更是要晓之以理。对于病情尚不太严重的患者，甚至可以采取边劝导边强迫的方式使其服药。

除了劝导外，还可以采取其它一些方式。如将药片研成粉末状，掺拌在食物和饮料里，让患者在不知不觉中将药服下。对处于木僵、痴呆、谵妄、躁动状态的患者，只靠单纯的劝导几乎是没有效果的，这时可以通过鼻饲法给药。目前国内已生产出治疗精神病的长效针剂，对严重拒药的患者可进行肌肉注射，1～2周注射一次。对急性发作的患者，应先肌肉注射氯丙嗪、泰尔登等针剂，待其亢奋的症状得以控制后，再考虑口服用药。

治疗精神病的药物大多对中枢神经系统有较强的作用，超量服用会产生危险，所以不能直接交给患者本人保管和服用，医护人员和患者家属应亲自掌管。给患者服药时，要看着患者将药吞下，再检查一下他的口腔，以防患者将药藏在口内，乘人不备时吐出来。

在服药期间，患者家属应注意观察患者精神状态的变化。如有异常反应，应及时向医护人员汇报，以便医护人员采取相应的措施。