是“进食”还是“禁食”

余桂爵

近日，老陈的小孙子拉肚子，有位医生吩咐他要“进食”，又有另一医生交代要“禁食”，“进”与“禁”使他无所适从。为此事，老陈专门找我当裁判，我只好就目前治疗婴幼儿腹泻的新认识对他讲了。

夏秋季节是婴幼儿拉肚子(腹泻)的高峰期，尤其是学龄前儿童发病率更高。有些人(也有一些医务人员)认为，禁食是治疗婴幼儿腹泻的所谓“妙法”。更有主张以“饥饿疗法”来治疗腹泻。其理由是“进食”会增加胃肠的负担，提高了胃肠平滑肌的张力，致使婴幼儿的大便次数和量增加。但是“饥饿疗法”的主张者却忽视了禁食对患儿营养的摄入及生长发育的影响。而从医学的角度来讲，腹泻从大便中丧失的正常吸收营养物仅占30％以下，也就是说进仓后有70％以上的营养物还能被吸收。这个时候采取“禁食”，胃肠道虽然得到暂时的休息：但肠道对营养物质的需求却减少到最低程度，这样就可能导致肠壁功能下降，细胞再生障碍，促使胃肠蠕动功能恢复缓慢，加重患儿的病情。由此说明，婴幼儿腹泻“进食”在维持生命代谢方面的利大于弊。

进食应注意些什么呢?据世界卫生组织的统一处方要求，婴幼儿进食要选用二高(高曹养、高热量)并易于消化吸收的食物。在制作上可做成粥、酱、泥等食品，最好在这些食物中加入少量的蔬菜，以增加营养素。可适当给些桔汁、橙汁、苹果汁，但不要增加水果：除母乳外，也不要加其他乳制品。以免造成消化紊乱。另外，还应注意少食多餐，不宜进食太多。最后还应指出的是，油大的东西不能给婴幼儿吃。总之，原则是：要保证孩子营养要求，又不应加重胃肠负担。