重视烧烫伤的防治

方之杨

烧烫伤是较多见的一种外伤，战时在核和火焰武器使用时，发生率占外伤中的首位，平时也占外伤中第三或第四位。致伤原因大多为火，热水、化学品，钢水和汽油等。尤其是近年来室内各类塑料制品大增，不但易燃，而且有毒性，发生火灾后常合并中毒或严重吸入性损伤，目前家用电器设备日见普及，触电合并电火花烧伤也时有发生，为此，更要重视烧烫伤的预防和急救。

一、怎样预防烧烫伤?要力求避免发生烧烫伤，一旦发生，则要尽量减轻烧伤程度。必须时刻注意各种易燃品的安全保障，消除一切可能发生的致伤因素。如对儿童，不但要时刻进行安全教育，还要随时注意将热水瓶，电插座、热汤锅或其他易燃品(火柴、汽油、煤油等)，放置在儿童取不到的位置，以烫伤而言，5岁以下幼儿和65岁以上老人最为多见，大多由于热洗澡水、热汤锅或热水瓶打翻所致。受伤程度与水的温度，以及水与皮肤接触时间的长短有关。如63℃水温直接接触皮肤8秒钟，即可发生严重烫伤；若原穿着衣服，而未立刻脱除，湿热衣服使接触皮肤的时间延长，也可发生深度烫伤。稀饭或肉汤，即使温度不十分高，因粘度大，若接触时间长，同样能导致深度烫伤。为预防儿童洗澡时烫伤，家长应在浴盆内先加冷水然后再加热水。

使用煤气、煤油炉或天然气时，要教育儿童或老年人正确使用。年幼儿童或生活自理困难的老人应防止他们使用各种易燃物品。烧伤时往往先燃着自身的衣服，此时在旁的人们应急速用衣服或棉被掩盖压灭他身上的火苗，或使受伤者及时脱去燃烧的衣服，切忌奔跑、呼叫或用手扑打火焰，以免风助火势加剧燃烧，吸入热浪或引起双手烧伤，而应先将双手掩护头面部，防止吸入热浪形成呼吸道烧伤，同时在地上慢慢滚动，以压灭衣服上的火苗(若仅一侧衣服燃烧，则卧倒在地压灭火苗，若在野外，且邻近有水池，可跳入水中。

住房或宾馆发现火警时，人们要镇静不慌张。手摸门把不觉烫感，表示该门尚无热浪挡住，即迅速用湿毛巾掩住口、鼻部，按疏散路线离开。若门把已发热，又不能从窗户外出，可用浸湿的床单或大毛巾，包裹身体和头面部，冲出火区。因火焰或烟雾一般向上，切勿向上方向奔跑，除非安全梯尚未殃及，方可向上经安全梯离开火区。

教育儿童防止用手指伸入带电的插座孔内，不可将带有电流的插头放入口中，以免造成触电和严重的手指或口腔烧伤。

二、辨别烧烫伤的严重度：根据烧伤的面积、深度、部位，致伤物质和病人的年龄等因索来决定。一般而言，年龄幼小者或老人；烧烫伤面积大，深度面积较多；头面部或会阴部烧烫伤，特殊的化学物质烧伤(如氟氢酸等)或吸入性呼吸道烧伤等均属严重烧伤，需立即送医院治疗。

烧伤面积的计算：以病人自己手(将手指并拢)作为本人体表面积的1％。将一只手大小剪成纸形，测量烧伤面积，儿童烧伤面积在5～10％以上者，头面部或会阴部烧伤者，成人烧伤面积在30％或深度烧伤面积在15％以上者，均属于严重烧伤。严重烧伤若不及时合理的治疗，会发生休克、败血症或多内脏并发症，轻者残废，重者有生命危险，故不可忽视。

辨认燃伤深度：皮肤发红，有水泡，痛感严重时为一度或浅二度烧烫伤，一般不并发感染，二星期内愈合且不形成疤痕。磁白色创面一般是深二度或浅三度烧烫伤。皮革样的焦炭色创面是三度创伤，不仅全层皮肤被破坏，有时可以深及肌肉或骨胳，必需手术治疗。深二度创面在没有严重感染时，依靠残存的上皮岛和周围正常的上皮向内生长，逐渐愈合约需三周以上时间。

三、急救治疗：我国对特大严重烧伤的治疗水平，已跨入国际先进行列。对于中、小面积烧伤，如早期处理不恰当或不及时，可使浅度烧伤发展为深度烧伤而形成疤痕，或造成畸形、功能障碍等后遗症。所以在受伤后，应即刻采取自《重视烧烫伤的防治》文)救措施，并接受所在医院的正确治疗，减少或避免不必要的后遗症。

1烧烫伤后即刻自救：立即脱去烧毁或浸湿的衣服。若为中、小面积肢体烧伤，立刻浸入清洁的冷水中20分钟左右；若在头面部，用冷水毛巾湿敷，注意不可弄破水泡，同时即送医院。即刻冷疗，可降低受伤皮肤表层及深度的温度，不致发生进行性的热损害，并可阻断组织释放有害的化学递质。

2保护水泡完整，可以促进浅度创面愈合。可以覆盖消毒或清洁的纱布，避免擦破，

3不要涂任何有颜色的药物如红汞，龙胆紫，酱油或油剂。带色药物掩盖创面变化，不利于病情观察。红汞或其他带鞣酸类药物，尚可并发汞中毒或肝损害。烧伤用药最好由医院内医师施用。

4头面部、四肢和会阴部烧烫伤或化学烧伤，应即刻送医院治疗，以免今后影响功能及容貌，

总之，为了减少致残率和生命危险，早期及时和合理抢救，至为重要。