性生活、生育与癌(上)

文　捷

癌对人类健康危害及影响极大，它破坏组织、器官与细胞，扰乱生理机制与功能，易转移好复发，常置人于死地，似恶魔般威胁着人类的健康与生命。通过多年悉心研究证实，癌的发生、发展、扩散与转移可以人为地促进，亦可进行预防。性与生育同癌的关系令人嘱目关注，目前已初步揭示个中奥秘。

女性癌症之冠——子宫颈癌

子宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，占女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上，死亡率居女性所有肿瘤的首位，是名副其实的女性癌症之最。

子宫颈癌是一种性传播性疾病，与性生活及生育的密切关系早为人知。距今约1 50年前，就有人发现修女，尼姑患宫颈癌者甚少，而已婚妇女多见，尤其是娼妓与性病患者发病率高。美国门诺派教徒宫颈癌发病率低，是因为他们终身只准结一次婚。犹太妇女在月经期和产后一段时间内禁止性交，同时男子8岁前普遍行割礼(割包皮)：，减少了对女性生殖道的污染刺激，因此宫颈癌低发，仅为其他人种的五分之一左右。研究结果表明，早婚早产，孕产频多，性生活开始过早，过度、不洁以及与多个男子乱交的妇女易患宫颈癌。

青春期女性正是性器官发育成熟的阶段，其子宫颈和阴道上皮细胞，对外界致癌和促癌物质非常敏感，易受刺激发生癌变。结婚越早，开始性生活年龄越小，或是成年前即有性生活等，宫颈癌发病率越高。在子宫颈癌患者中，18岁以前结婚或有性生活者高达51～70％，而26岁以后结婚者仅占3.3％。初产年龄在18岁以前的妇女，宫颈瘤患病率比19岁以后生育者高3倍。国外报道南印度妇女较英国妇女结婚年龄早9岁，初产年龄早5岁，而相应的宫颈癌的发病年龄要比英国妇女早10年。一般认为子宫颈癌最早也要发生在开始性生活后7～10年，因此提倡晚婚晚育对预防子宫颈癌有益。

婚次过多或是与多个男子有性关系、性生活过度频繁、不洁的性生活习惯(如经期或产褥期性交等)，丈夫的包皮垢刺激等因素，可使子宫颈癌发病率增高2～5倍。性生活时射入阴道的精液是一种异体蛋白，对宫颈上皮细胞能产生某种刺激作用，促使上皮细胞变异加速。倘若与多个男子发生性关系，多种异体蛋白进入阴道，产生强烈的刺激反应，可以引起炎症、不孕以及致癌。此外，男子精液中还可能含有使子宫颈癌变的单纯疱疹Ⅱ型病毒和人类乳头状瘤病毒。男子阴茎包皮下的积存物及代谢产物叫作包皮垢，其中可能有许多致癌物质，有人曾用包皮垢诱发雌性小鼠子宫颈癌成功。男子有包皮过长，包茎或性生活不清，由于包皮垢的刺激，其妻患子宫颈癌的可能比一般妇女高8倍，患子宫颈癌的妇女的丈夫约有30％是包皮过长或包茎。因此性生活因素是子宫颈癌发病的重要病因之一。

子宫颈癌的发生与子宫颈糜烂和慢性炎症关系十分密切，是宫颈癌发生的一种内在基础。患有宫颈糜烂者宫颈癌发病率要比一般妇女高4～7倍，而宫颈糜烂和慢性炎症又多是因为多次妊娠和分娩所致的子宫颈口撕裂和外伤所造成。据统计，妊娠分娩1～2次的妇女子宫颈癌发病率最低，3～7次以上妊娠分娩者发病率可增加1～10倍，可见节制生育能降低子宫颈癌的发病率。

宫内“恶魔”——子宫内膜癌

子宫内膜癌又称子宫体癌，在女性生殖器癌中发病率仅次于子宫颈癌，占第二位，近年来发病率有上升趋势。大部分子宫内膜癌是由内分泌紊乱所引起，而雌激素的影响是内膜癌发病的重要因素。子宫内膜癌患者常伴有不孕，肥胖、糖尿病、高血压、月经异常、绝经后延等病史。子宫颈癌常发生于早婚多产者，而内膜癌则相反，多发于未婚、不孕或生育较少的妇女，据统计，在子宫内膜癌患者总数中，未婚者占四分之一，未育者占四分之一至二分之一。50岁以上妇女好发，较宫颈癌迟发约10年。老年妇女绝经后又有不规则阴道流血或阴道排出有臭味的液体应引起注意，对年轻妇女有不规则阴道流血者也要慎重弄清其原因，对任何年龄的妇女应严格掌握雌激素应用的适应症，合理使用，切忌滥用，对更年期及绝经后妇女更应慎用。(下期载本文下篇)