重视学龄前儿童弱视的诊治

徐新萌

当前，学校的老师和家长对保护中，小学生视力比较重视，但对学龄前儿童的视力如何，是否有良好的立体视功能，是否有弱视病等问题，常常忽视。

弱视，是指在视功能发育过程中，眼球无器质性病变，但因屈光不正(即有近视或远视)、眼位偏斜等因素影响了眼视功能的正常发育，导致失去双眼立体视功能，造成视力低下，且不能通过戴眼镜所矫正。目前，国内把戴镜后矫正的视力低于或等于0.8，称为弱视(弱视与近视不同，近视可戴镜矫正)。

在临床上根据弱视的病因和发病机理可将其分为五类：

1、斜视性弱视，患者有斜视或曾有过斜视，而引起功能抑制性弱视。

2、屈光参差性弱视；由于两眼屈光度相差较大，屈光度较大的眼睛发生弱视。

3、屈光不正性弱视：发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者，多见于远视性屈光不正，或近视散光。

4、形觉剥夺性弱视：婴幼儿期患角膜白斑、先天性白内障或上睑下垂等，使视功能发育发生障碍形成弱视。

5、先天性弱视：目前发病机理尚不明确，育推测新生儿有视网膜、视路出血引起，有些先天性弱视继发于眼球震颤及金色盲。

根据国内外报道：儿童弱视为数相当可观，弱视的发病率高达2～3％。弱视患者无完善的立体视觉，如不及时治疗，将严重影响今后的工作和学习。没有双眼单视功能，也就不能完成精细的工作。例如有的孩子被误认为智力低下，同龄儿童能完成的绘画，手工，他却不能圆满完成。经检查，这孩子是因不具备完善的立体视功能，无良好的双眼单视而造成的，并非智力低下。所以儿童定期进行视功能检查，发现问题及时进行治疗，对保护儿童视力和促进视觉以及智力发育具有特别重要的意义。弱视的疗效与年龄有密切的关系，年龄愈小，治愈率愈高，成人后则治愈无望。据国内外资料分析，4～8岁的儿童是弱视治愈率最高的阶段，此期间存在的异常反射容易纠正和消除，正常双眼视功能易建立和发育。因此必须强调弱视的早期发现，早期治疗的重要性。

目前，有一些孩子因患斜视就诊时才被发现弱视；不伴有斜视则不易被发现。因此，有些孩子的弱视往往因发现得太晚，而延误了治疗，影响了疗效，这一点更应引起注意和警惕。为使患有弱视的孩子们都能得到早期发现，江苏科技出版社即将于今年6、7月间出版(各地新华书店将有售)的《家庭用学龄前儿童视力检查表》，提供了视力检查的方法和工具。它简单、实用，除在一般家庭中普及应用外，也可供幼教单位使用。

当你发现你的孩子患有弱视时，应抓紧时间，积极配合医生进行治疗。治疗弱视的方法很多，常用的有传统遮盖法、视刺激疗法，红色滤光片法、后像疗法、三棱镜疗法、光学及药物抑制疗法等。《只要及早发现，及早治疗，大部分弱视患者是可以治愈的。

当前儿童弱视的防治工作已引起全社会的重视，全国成立了“全国儿童弱视、斜视防治网”，定期对学龄前儿童进行视功能检查，使弱视患儿能得到早期发现，早期治疗，这对儿童德智体全面发展，保证优生优育，提高我民族素质，振兴中华，具有现实和深远意义。