异国巡礼：在美国看病

刘建民

在美国医院进修时，院方要求我先在医院检查一下身体。电话预约后，一早就去了。那里大医院门诊已实现自动化，很少需排队的；稍要等候处，都安排有沙发、电视和杂志。一个个大箭头，鲜明地标志着科室内容。我先作心肺检查，拍一张胸片，十分钟就有了结果。接下去是查血、尿、便。取血用的是塑胶针管，用完则连针头丢弃。近年爱滋病流行，人们更是小心翼翼地怕交叉传染。一次被抽血很多，说是要保存2～3周，需要重新做时，不必再抽。每个血液标本可得二十余次生化指标，全自动化，比人工操作准确，还可去掉许多主观因素。经过一部部机器之后，，再回到医生那里，我的病历卡，X光片和化验结果已通过气动管道送到医生手里了。他在打字机上劈劈叭叭地打了一番，交给我一些副本，就妥了。

美国医疗水平首屈一指，从医人员素质高，现全美有医生近40万，另有牙医12万，每万人中有19，8个医生。这些医生都得在普通理学院学习4年，然后再经过考试进入医学院学习6～9年。毕业后都是医学博士，收入丰厚。全美有医院七千余所，病床一百四十万张。医疗设备优良，计算机应用广泛，医学情报效率高。据统计，1983年以来，整个医疗过程和科研劳动量比以往减少几十倍。当然设备仪器自动化也带来了患者新的烦恼。他们抱怨接触医生的时间少了。过去那些社，区医生的轻轻触摸，详细交谈的心理安慰没有了，换上了冰冷冷的机器和雪片似的化验单以及医生那渴望多收费的面孔。

我这次体检是院方付费，无需担心。如果要自己付钱，少说得几百美元。动手术更贵，得以千元计。住院长一点，万元就是起码数了。这样看病收钱，多数美国人也得破产。但那里有医疗保险制度。美国有近两亿人参加保险。保险有两类，绝大多数是由职员所在的工商企业、机关团体统一按不同标准保险的，职员家属也王可参加。因里面有企业资助，便宜一些。另一类是一家一户零买。不论何种保险都不是看病不要钱，要看你每月付多少保险金，付得多，保的身体部位和疾病种类也越多。医疗保险机构多是营利公司，对什么病，如何保法都是专家和计算机算过的，从总体上来看，公司是不会赔本的。一般人每月付50～100美元的保险金，普通病也就能够应付了。但如一个女明星要保她的玉腿无灾无病，就非得上百万美元不可，价值并不相同。

退休以后，单位不再为你买保险，则由政府购买“医疗保健”，退休者自付20％的费用。

还有部分美国人连医疗保险也无力购买。这些穷人就享受政府的“医疗援助”，免费接受医疗服务。1982年各州规定：全年收入在1700～2600美元以下者为穷人，方可申请参加。

退休者和穷人的医疗帮助，因为是政府付钱的大锅饭，规定又要比普通病人付得少些，所以医生不大愿意接纳这些患者，医疗质量也得不到很好保证，也有不少医生在其中弄虚作假，多报冒领，其弊端重重。

在医院工作期间，我看到一富翁住院。病室布置得象个旅馆，助手成群。每天有高级医生和护士专门细心看望，医疗措施也小心谨慎。这当然就是金钱的力量了。

《脚跟痛浸洗验方》有效

马玉清

《祝您健康》杂志1985年第五期介绍的浸洗验方，治好了我疼痛难忍的脚跟跟骨骨刺病。我已写信向江苏吴县盛泽中心卫生院的徐企帆同志深表谢意。

我的左脚在三年前有过跟骨痛，过去一阵就好了，八五年春季脚跟渐渐高胀起来，每天早晨下地就疼，到初秋时象个鸭蛋扣在脚跟上，经医院检查确诊为骨刺。理疗三个多月，外用“骨友灵”配合烤电，只控制不发展，该疼还是疼。11月初送来了我订阅四年之久的朋友《祝您健康》，我用药方12付，每付药用4次(每晚热汤一次)，现一点不疼，走起路来也不困难了。

另外，我老伴使用“自我按摩治落枕”(1985年第四期)也真灵。

通过上述事例，使我感到杂志是名副其实的祝您健康和老同志的良师益友。除向编辑同志致以敬意外，并要大力宣传杂志的作用。