慎用复方新诺明

卓　吾

复方新诺明(SMZ—TMP)是目前国内主要的抗菌药物之一，临床应用较为普遍。过去一般认为这种药应用安全，毒副作用不大。但近年来国内外都有报告，说应用这个药可引起严重过敏反应，甚至死亡。去年英国药物安全委员会发出一份统计公报说，该委员会收到因服用复方新诺明引起严重毒副反应而造成死亡的报告已经达到85份。公报还说，随着病人年龄的增加，使用此药的危险性也明显增加。年龄在65岁以上的病人比40岁以下的，尤为危险。医生在开处方时或者病人自己买药服用时应注意这一点，老人要尽量少用这种药。北京市近一两年来也不断发现因服用复方新诺明而引起过敏反应的病例。据宣武医院反映，平均每月约有10例，已有2例抢救不及。其中一例是64岁的男性患者，因下肢骨折合并肺部感染住院。服用复方新诺明后又服磺胺增效剂，皮疹加重，病情发展迅猛，转院后出现全身表皮剥脱，抢救无效。另一例是女性21岁，因患扁体桃炎服用复方新诺明，两天后高烧不退，上身出现皮疹，继续服药一天后，高烧皮疹加重，住院后很快发生广泛大疱性表皮松解，随后出现全身表皮剥脱、低蛋白血症、电解质紊乱、肾功能衰竭，经多方抢救无效。

复方新诺明内含磺胺甲基异恶唑(SMZ，中效磺胺药)和甲氨苄氨嘧啶(TMP，磺胺增效剂)。使用这个药要注意以下几点：①对过敏体质的人，尤其是过去对磺胺药有过敏反应的病人一定不要用；②如服药后引超皮疹(药物过敏症状)，就要赶紧停药，并且要服抗过敏药物(例如扑尔够、苯海拉明等)；③肾功能不好的病人最好也不要用。