浅谈女性溢乳症

文　隆

乳房是女性重要的副性器官，亦是哺育儿女的天然“粮库”。大自然赋予女性纯洁的母爱，无私奉献出晶莹碧玉般的乳汁，哺育着鲜花般娇嫩的小天使。俗话说“妈妈奶水胜金银”，这似乎是无可非议的至理名言。但是“有奶并非都是娘”，倘若妇女在菲产后期出现乳头泌乳，则大多是病态，医学上称为溢乳症，亦称乳汁漏出症或乳汁分泌异常症。引起溢乳的病因较多，现简述如后。

肿瘤与溢乳

人脑中有一个约花生米大小的脑垂体，它虽然很小，但却是司管人体内分泌系统功能的重要“首脑”。倘若脑垂体长了嫌色性腺瘤或嗜酸性细胞瘤，分泌出大量催乳激素，刺激乳腺，就会出现溢乳。这类患者发病多在20岁左右，常伴有闭经或月经不调、不孕、多毛、肥胖与皮肤粗糙，皮脂过多、痤疮等。此外，下丘脑肿瘤、颅咽管瘤及松果体瘤亦会引起溢现。手术摘除肿瘤或用放射照射破坏肿瘤，可达治疗目的。此外，部分未婚年轻妇女卵巢发生一种叫黄体囊肿肿瘤子，如若手术摘除，术后常有溢乳现象。

内分泌机能与溢乳

甲状腺，肾上腺皮质机能亢进或减退、糖尿病，肢端肥大症、柯兴氏综合征。或下丘脑部位病变，或是更高级神经中枢功能紊乱引起下丘脑功能失调等，偶可引起乳汁异常分泌。卵巢摘除(去势)，或子宫卵巢切除术后，更年期或绝经后，受手术或生理性，因素的影响，卵巢功能出现减退或消失，卵巢分泌的性激素锐减，解除了对脑垂体的反向抑制作用，脑垂体前叶分泌的大量催乳素“趁虚而出”，刺激乳腺分泌乳汁。

闭经与溢乳

早在19世纪后期国外就有人发现，某些妇女在产后有不随意的持续性泌乳，并伴有闭经及子宫、卵巢萎缩。这类产后溢乳妇女，多数是19～35岁的初产妇，追询病史常有青春“脚步”姗姗来迟，第二性征发育延缓，初潮年龄推迟至14岁以后，随之有月经不调与经量稀少等情况。平素体质瘦弱，营养发育较差，并有神经官能症的种种表现。乳房外观无明显异样，双侧乳房均有溢乳，量时多时少，生殖器官常出现老年性萎缩样改变，如外阴萎缩、阴道短窄、干燥无分泌物，子宫与卵巢明显变小等。溢乳持续时间长，症状可延续至更年期。由于性器官萎缩，性欲减退，性感缺失，甚至出现性淡漠或性厌恶。因此夫妇间性生活往往不能协调和谐，日积月累，易出现感情危机。对于某些未婚妇女，发生闭经和溢乳，易受到某些不明真相的人的猜疑臆断、讥讽指责，蒙受“不贞”之冤，给患者带来沉重的精神负担。

此外，哺乳期妇女的避孕是一个令人头痛的麻烦问题，至今世界上仍有为数不少的地方盛行一种延长哺乳期的避孕方法。这种方法既不可靠，且长期哺乳还会引起子宫萎缩与闭经，停止哺乳后会出现持续性溢乳。一般来说哺乳时间以9～10个月为宜，延长哺乳期对母婴均不利。

药物与溢乳

有人发现长期服用氯丙嗪(冬眠灵)的女性精神病人有溢乳现象，药物引起的溢乳引起了人们的重视。据研究，可以引起溢乳的药物有奋乃静、眠尔通(安宁片、利血平)、甲基多巴、灭吐灵等。药物引起的溢乳大多是一时性的，多在停药3～6个月后恢复正常。服用避孕药亦可引起闭经和乳汁分泌，但子宫及卵巢不见有萎缩。停药后或经适当药物治疗，即可恢复正常。

假孕与溢乳

所谓假性怀孕，一般见于结婚多年未孕，迫切期望妊娠的妇女，少数见于绝经后与绝育后的妇女。这种假象除了有性激素的变化因素外，一般是由于渴望怀孕或惧怕怀孕的矛盾心理和精神因素，通过大脑皮层作用，引起泌乳素分泌亢进所致。这种病人根本未怀孕或不可能怀孕，但却坚持确信自己怀了孕，并且有类似怀孕的闭经、乳胀与早孕反应，随之出现乳汁分泌。精神疗法为最有效之治疗方法。

其它原因引起的溢乳

某些手术或创伤后，麻醉，精神抑郁，长时间吸吮刺激或抚弄乳房乳头，以及胸部患带状疱疹等，偶可引起溢乳。此外，还有一种无任何原因可寻觅的溢乳，医学上称之为特发性溢乳症。这种原因不明的溢乳，应定期随访观察，以便尽早寻及病因，早期发现潜在的垂体肿瘤，及时予以治疗。