有些胃病为何久治不愈

袁经国

胃病是十分常见的疾病，一般多发的胃病主要为溃疡病与慢性胃炎。有些病人胃病久治不愈，追究其原因有以下几个方面：

一、没有注意合理安排生活与饮食。情绪对胃粘膜有很大影响。有人对一个胃病患者进行观察，发现焦虑时胃粘膜可因血管痉挛而变得苍白。家庭的不和，工作不顺利，生活无规律，熬夜，均可影响溃疡与胃炎的恢复，使症状延续。食无定时、暴饮暴食、食物过分粗糙、过食刺激性食物，容易发生慢性胃炎。饮酒可以刺激胃粘膜，导致发生萎缩性胃炎；饮酒还可以引起胃酸分泌增多，不利于溃疡的愈合。吸烟可以使幽门括约肌关闭不全，引起胆汁返流入胄，刺激胃粘膜产生胃炎，吸烟者溃疡病发生率明显高于不吸烟者，大量吸烟不利于胃炎与溃疡病的痊愈。

二、用药不当。应根据胃酸高低来选择用药。甲氰咪胍是新颖的治疗溃疡病药物，可以抑制胃酸分泌，所以仅适用于胃酸高的十二指肠溃疡、胃手术切除后吻合口溃疡、出血性弥漫性胃炎、应激性溃疡，返流性食管炎等，对胃溃疡的疗效就不如十二指肠溃疡。有些人把它当作包治一切胃病的良药，甚至低胃酸的萎缩性胃炎也服用之，结果是适得其反。碱性药如氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁及复方制剂，只适用于胃酸高的溃疡病及胃炎，对于胃酸分泌低下的萎缩性胃炎就不合适，对胆汁返流性胃炎也不适宜。服药的时间也有讲究。比如甲氰眯胍应在饭后服用，空腹时服用吸收快，疗效就较差，而在饭后服甩时吸收延缓，可较久地抑制胃酸在低水平，以增强疗效。十二指肠溃疡夜间分泌胃酸多，所以临睡时再服用0.4克，有6小时的作用，可以抑制90％的胃酸分泌，显著提高疗效。又如，碱性药物最恰当的服用时间应在饭后一小时，对严重的病人宜每2小时服用一次，可使胃酸长期维持于较低水平。对有胆汁返流的病人，胃复安有较好作用，因为它可增强胃幽门部的收缩强度，抑制胰液与胆汁的分泌，减少返流。胃复安应于饭前半小时服用，这样才能充分发挥作用。用药方法也很重要。碱性药以悬溶剂最佳，粉剂其次，片剂最差。

三、合并其它疾病。艘性支气管炎、肺气肿、肺功能衰竭病人，由于缺氧、二氧化碳滞留，胃粘膜抵抗力差，易受损害，所以易发生胃炎、溃疡病。慢性肺部疾患者溃疡病发生率为23～25％，比正常人群高4.5倍。肝硬化病人，由于门静脉高压，胃粘膜肿胀，再加上食物中组氨酸可从铡棱循环进入血循环，刺激胃壁细胞，使胃酸分泌增高。肝硬化病人溃疡病发生率为正常人群的4.8倍，且不易治愈。慢性胆囊炎病人，由于常易发生胆汁返流，所以胃炎、溃疡病发生率较高，亦不易治愈。慢性心力衰竭病人，由于胃肠淤血，粘膜肿胀，再加上洋地黄、氯化钾等药物影响，可引起胃炎、溃疡病，并久治不愈。各种关节炎病人，长期服用阿司匹林、保泰松、消炎痛、强的松类激素，也可引起溃疡病，胃炎的久不治愈。这些病人应加强合并病的治疗，注意用药。

四、少见的疾病。某些溃疡病久治不愈，甚而胃切除后不久又复发，要考虑是否是胃泌索瘤。这是一种胰岛细胞瘤，由于胃泌素大量分泌，可导致胃酸持续于高水平，以致造成难治性溃疡，即使胃已大部切除仍胃酸很高，发生溃疡复发。还有一种引起难治性溃疡的内分泌疾病是甲状旁腺功能亢进。由于血钙过高，进而刺激胃泌索分泌，造成胃酸过高。这两种病都应进一步检查，证实后手术切除可使胃病治愈。