关于肝炎抗原阳性者的问题等

1肝炎“澳抗”阳性的人如何治疗?

答：肝炎“澳抗”(即乙型肝炎表面抗原，简称乙型肝炎抗原，或HBsAg)阳性者可有多种情况。(1)仅HBsAg阳性而无任何自觉症状，也无肝功能异常，此为肝炎病毒(HBsAg)携带者，也就是“健康带毒者”。一般说来无需进行特别治疗(详见问题2)；(2)过去从无肝炎病史，目前有明显乏力、厌食，HBsAg阳性，并有肝功能异常者，此为急性乙型肝炎，应按急性肝炎治疗；(8)过去有肝炎病史，病程超过半年，HBsAg持续阳性，目前没有或有轻度的自觉症状，肝功能检查常有单项SGPT(谷丙转氨酶)波动者，此为慢性迁延性肝炎。可在当地医生指导下，用些细胞免疫增强剂进行治疗；(4)HBsAg阳性，并有一定的自觉症状，包括乏力、腹胀、厌食、便溏，多梦、多疑虑、多愁、多汗等，体格检查发现颜面部有毛细血管扩张，脸、颈、胸部可见到“蜘蛛痣”或有“肝掌”并有肝脏或肝脾肿大，肝功能及免疫学检查均有异常者，为慢性活动性肝炎。应当及时进行以调整体内免疫紊乱为主的中西医结合治疗，且需在专科医师指导下进行治疗，(5)自觉症状明显，除了上述慢性活动性肝炎的一切表现外，肝功能检查尤其表现在血清总蛋白减低、白球蛋白比例异常或倒置，甚或出现腹水，此为肝硬化。应按肝硬化进行治疗，也务必在医师指导下进行治疗。

2如何使“健康带毒者”不向坏的方面发展?

答：通常所说的“健康带毒者”，就是指的肝炎病毒携带者，他(或她)的血清HBsAg检查结果阳性，但又无任何自觉症状，亦无肝功能异常的人。对于这种人一般不一定要进行治疗，因为乙型肝炎病毒并不是一种直接杀伤人体细胞的病毒，它必须通过人体的免疫反应才能破坏肝细胞。目前对于HBsAg携带者尚无特效药物治疗。但有几点可供参考。(1)适当注意营养和适度的体育锻炼，以提高免疫功能；(2)避免饮酒及过度劳累；(3)避免一切精神刺激，保持规律的生活制度；(4)尽可能避免呼吸道、肠道及其他各种感染，防止身体内环境失去平衡；(5)必要时可在医生指导下用一些细胞免疫增强剂。

3HBsAg阳性者能否参加体育锻炼和体力劳动?

答：可以参加不过分激烈的体育锻炼和不过于繁重的体力劳动。

4HBsAg阳性能遗传给后代吗?

答：目前尚无证据认为HBsAg阳性的父母亲，能将HBsAg遗传给他们的子女。但有一点是肯定的，即HBsAg阳性，同时HBeAg亦阳性的母亲，它所生下的孩子几乎都被感染，且绝大多数都是在分娩过程中受感染的。目前主张对于这种婴儿，一出生就及时给注射高价免疫球蛋白(HBIG)，然后逐月再注射一次，直到六个月时；亦可在第四个月开始合并应用乙型肝炎疫苗注射。这样可保护90％左右的婴儿不受感染。

5HBsAg阳性的母亲能否喂奶?

答：目前对于HBsAg阳性的母亲能否喂奶这个问题，意见尚有分歧。有的认为大量接触病毒是在分娩期，通过乳汁吸进大量的病毒是不可能的。有的地方曾作过调查，即母乳喂养与人工喂养的婴儿，他(她)们的肝炎病毒的感染率，没有什么差别，因此，认为可以母乳喂养；但当乳头破裂或乳腺有疖肿时，乳汁极易与血性分泌物相混合，此时应停止喂奶，否则是很危险的。我们认为：HBsAg阳性的母亲，其体液(包括唾液，乳汁、汗水等)中就有可能含有乙型肝炎病毒(当然乳汁中究竟含不含病毒?含病毒多或少?与血清中HBsAg的滴度有关)。婴儿如吸入含有病毒的人奶，尤其在婴儿的口腔粘膜有破损的情况下，病毒就可进入婴儿的血液而造成感染。所以，为了确保婴儿不受感染，尤其是HBsAg高滴度阳性的母亲，最好不要喂奶。

(以上均王兰华答)

6小孩发现乙型肝炎抗原阳性时，怎么办?

答：孩子登出乙型肝炎表面抗原阳性，可能有以下三种情况：

一、曾患过急性或慢性乙型肝炎。

二、即将发生急性乙型肝炎。一般在2～4周后，血清转氨酶开始升高，并出现临床症状。

三、若过去并无肝炎病史，经过多次复查和观察，肝功能始终正常和没有肝炎征候，则为“健康带毒者”。

凡是体检发现的表面抗原阳性小孩，多数属于第三种情况。对于健康携带者无需住院治疗，但可能有传染性，所以幼儿园不接受。在家庭内最好也要注意肪止大小便污染而传给别的人，吃饭和饮水也要单独使用食具等等。[王国良答]