中医谈孕妇保健

贝润浦

妇女怀孕以后，妊娠期约经历280天，中医称为“十月怀胎”。由于胎儿的萌育，使母体发生了显著的生理变化，而母体孕期的生活健康状态，也直接影响到胎儿的生长发育；因此，中医历来有“妇人重身”、“孕妇忌宜”、“逐月养胎”等说法，十分重视妊娠期间的调养保健，并积累了许多宝贵的经验。

调养精神注意胎教

祖国医学认为，人的精神情志可以影响脏腑气血的功能，孕妇的情绪状态则能影响胎儿。《产孕集》中说：“孕藉母气以生，呼吸相通，喜怒相应，一有偏倚，即至子疾。”所以主张孕妇要怡养性情、静心宁欲，胸襟舒畅，遇事乐观，“无悲哀、无思虑惊动”，“无大言，无号哭”，喜怒哀乐适可而止，以保持胎儿生长的正常环境。不仅如此，中医还认为胎儿在母体中能够受孕妇的言行的感化，所以孕妇要注意礼仪，给胎儿以良好的影响，这就是“胎教”。据西汉的《列女传》记载，周文王的母亲叫太妊，太妊怀孕期间，“目不视恶色，耳不听淫声，口不出敖言”，生下的文王就贤良盛德、聪慧无疾。

胎教并不是唯心。美国生物学家乌·凯伦在1925年证明。恐惧和不安会使人的血液中出现一种特殊的化合物“卡泰霍洛明”，如果孕妇的血液中出现这种物质，就会通过胎盘带给胎儿，使胎儿感到不安。现代围产期医学进一步证实，妊娠早期，即怀孕第三周的后半期到第七周末的三月个内，是胎儿各组织逐渐分化成各个器官，胚胎变得初具人形的阶段，对各种有害因素的敏感性很强，容易发生畸形。如果孕妇长时间的恐惧、愤怒、烦躁、悲哀，可导致身体机能和各种内分泌激素发生明显变化，并使子宫内环境改变而影响胎儿。至妊娠中期，胎儿中耳发育完成，对血液出入胎盘的湍流声、母亲的心音和肠道蠕动声，以至于外界的音乐声、嘈杂声等各种声响，都已能清楚地听到，并作出反应，胎儿可与母亲同欢乐、共患难。例如，孕妇与人吵架，胎儿也会拳打脚踢，好象在给母亲助威}倘若母亲怀孕时喜欢音乐，则悠扬的乐曲会使腹内的小听众显示柔和有节奏的胎动。至于胎儿的神经系统和大脑发育，与孕母的心境、情绪、性格等都有密切的关系。

因此，母亲在孕期要调养精神，注意胎教，保持良好的情绪状态，讲究心灵美，这对将要出世的婴儿的心理发育无疑是有益的。

饮食适度注意营养

孕妇的饮食营养，是保证母体健康和胎儿发育的物质条件。中医的《胎产心法》说：“胎之所以养，赖母之所嗜，因子母之气呼吸相通，是以胎气肥瘦，在母之索日奉养厚薄如何。”说明胎儿的先天禀赋与母体的饮食习惯和营养状况有很大的关系。

祖国医学十分重视孕妇的饮食调理，如《逐月养胎法》中提出怀孕的早期要“饮食精熟，酸美受御，宜食大麦，无食腥辛”；怀孕中期要“食稻麦、羹牛羊、调五味、食甘美”。《达生篇》中归纳了孕妇饮食三宜三不宜：“饮食宜淡泊不宜肥浓，宜轻清不宜重浊，宜甘平不宜辛热。”据此，孕妇宜吃清淡、容易消化而富含蛋白质的饮食，例如大麦粥、粳米饭、精肉末、鸡鸭汤、鱼虾、鸡蛋、牛奶、豆浆等；还要多吃各种新鲜蔬菜和水果，增加维生素的摄入量，以保证能量和营养的供给，适应母体及胎儿的需要。

从胎儿的发育进程看，大部分脑细胞都在出生前分裂而成。脑细胞的数量是否充足，发育是否完善，对婴儿的智力发育有很大影响。而脑细胞的发育又直接与供给的蛋白质、核酸及一些辅助营养的充足与否有关。因此孕妇缺少营养，不仅导致胎萎不长，还会造成出生儿先天智能低下。

但是，孕妇也不宜多食甘甜、辛辣、脂肪性较重的食物，中医认为这些食物容易助湿生热，可导致胎热、胎肥、难产，或使婴儿生后多发疮疡疹毒、目赤口疮等疾。孕妇必须禁酒，中医认为酒能伤胎。因为胎儿的脐带对酒非常敏感，不论孕妇喝了多少酒，酒里的酒精立即会影响脐带内血液的流通，这种影响至少得一个小时。由于脐带内血液供应的减少，可使胎儿缺氧，发生中毒症，这种胎婴的头特别小，心脏和四肢有多发畸形。据瑞典眼科医生斯特姆德经过长期的观察研究得出的结论，孕妇饮酒能影响胎儿的视力，而且这种视力又是任何眼镜所不能矫正的。

所以，孕妇不仅要注意营养，饮食适当，还要严格禁酒。

避免房劳注意节欲

中医特别强调孕妇要控制房事，注意节欲。清代妇科医生张曜孙说：“怀孕之后首忌交合。盖阴气动而外泄，则分其养孕之力，而扰其固孕之权；且火动于内，营血不安，动而漏下、半产、难产，生子多疾而天，淫浊而钝。”《达生篇》也说：“受孕后最宜节欲，不可妄动致扰子宫。怀孕后苟不知戒，即幸不坠，生子亦必愚鲁而多疾患矣。”可见孕期房事过度，易损伤肾精。肾亏则无力系胞，致胎元不固而容易堕胎、小产，精伤则不能养胎，所以生育的后代容易愚鲁多病。有鉴于此，古人认为妇女怀孕后应“迁居别室另寝”，“令老妇人伴宿，不与丈夫接触”，这样就能“身心清静不犯房劳，临产自然快便，生子也必聪明少疾”。

现代产科学证实，妊娠开始的三个月要禁止性生活，否则容易促使子宫收缩，引起流产。妊娠第八个月后也要禁止性生活，否则容易感染，或导致早产和胎盘早期剥离。近来国外也有研究资料显示，临产前一个月进行性生活，不仅会引起子宫收缩，而且增加了胎儿羊水感染的机会以及胎儿的死亡率。因此，为了保证正常妊娠，顺产和后代优生，孕妇应当分房或分床独卧，节制房事。

预防疾病注意劳逸

妇女怀孕期间，抗病能力相应减低，要注意预防各种感染性疾病。中医的《大生要旨》说：“慎寒温，胎前感冒外邪或染伤寒时证，郁热不解，往往小产堕胎。”现代围产医学证明，孕妇病毒感染可以通过胎盘危及胎儿，其中以风疹最为有害。妊娠早期患过风疹，可使后代发生白内障、先天性心脏病、聋哑等，称谓“先天性风疹综合征”。流感或巨细胞病毒感染也可以引起胎儿畸形、生长迟缓及智力障碍。因此，孕妇要加强保健，谨慎冷热，少到公共场所去，在传染病流行季节，出入要戴口罩，预防感染。

妇女孕期生活一定要有规律，起居有常，劳逸适度。中医有“二不”、“二宜”之说：“不可太逸，逸则气滞，不可太劳，劳则气衰。五个月以前宜逸，五个月以后宜劳”。此外，孕妇“寝必安静”，睡眠要充足，但不宜贪睡，以免气滞难产；可以参加相适应的体育活动，如“劳身摇肢，无使定止，动作屈伸，以运血气”，俾经脉通畅，气血和顺，有益于胎儿发育和顺利分娩。

中医的古籍中还指出孕妇要“缓带自持”，即衣服应宽大舒适，不宜过紧，以免有碍胎儿的发育；“毋向非常处大小便”，经常“沐浴浣衣”，以保护外阴部清洁，避免泌尿道感染。孕妇还不宜提挈重物和攀高登险，一切繁重的劳动和剧烈的活动，如背、挑、抢、扛、蹦、跳、颠、跑、滚、踢、跌、打等应尽量避免，防止发生意外而损伤胎儿，引起流产或早产。

产前检查识别产兆

中医很早就重视对孕妇的产前观察，从脉象、腧动不安、胎漏、胎不长等方面鉴别劣胎，并提出孕期患不利生育疾病的宜堕胎，以保证优生。如《妇人良方》说：“若气血虚弱，无以滋养，其胎终不能成也，宜下之，以免其祸。”并记载了药物堕胎的方法。现代医学的发展为胎儿监护提供了许多客观指标，如测子宫底高度和用超声波测量胎头双顶径，可知胎儿是否发育迟缓；也可通过各种化验方法了解胎儿是否成熟、有否缺氧。有遗传性疾病，或以往有死胎、畸形儿及习惯性流产的孕妇更应作产前诊断，怀孕4～5月是做羊水检查的最好时期，如发现异常可作人工流产，避免畸形婴儿出生。

自妊娠六个月以后，孕妇应每月检查一次，有利于发现纠正孕妇身体的缺陷和胎位不正。中医对于胎动的观察在怀孕末期更为重要，孕妇应学会自我测计胎动次数，如果12小时内胎动少于20次(早中晚各测一小时，乘4)，或较原来明显减少，或感胎动消失，则应立即就医。如发现阴道出血、流水、腹痛、头昏、眼花等症状时，中医认为是小产胎堕的预兆，更要及时治疗。

中医经验提示，孕妇分娩前两个月，要注意保护乳头，尤其是初产妇，应经常用肥皂水擦洗乳头，以防哺乳时乳头破裂，并可避免生奶疖。乳房不可紧柬，乳头凹陷者，于妊娠最后数星期经常用手指将乳头向外牵拉，并轻轻按摩乳房，以疏通乳络，以利产后哺乳。临产前一个月，不宜“坐盆而浴”，以淋浴为宜。

中医认为，十月怀胎，一朝分娩，胎儿足月而临盆，如瓜熟而蒂落，孕妇“不必心慌惊怕”，但要懂得识别产兆。如果妊娠在八九个月，自觉有时阵发性腹部隐痛，休息片刻就好转，腹痛没有一定的规律性，称为“假宫缩”，中医叫“试胎”，不会马上生产。如果胎儿已足月，又见腹痛坠胀腰酸，甚至痫阵越来越紧，少腹重坠也越来越明显，阴道有少量血性粘液流出，往往预示24小时内分娩，中医叫“临产”。如发觉临产征兆，应即送产院待产。

总之，祖国医学关于孕妇保健的理论和经验非常丰富，发掘这方面的资料，将为现代优生学的发展提供新的内容。