青少年多发的骨髓炎

何天祥

青少年的下肢骨骼，如大腿骨(股骨)与小腿骨(胫骨)是比较容易患化脓性骨髓炎的。当然老年、成年及婴儿也会得此病；且头颅骨、脊椎骨、髂骨(骨盆的上部)、手指骨、脚趾骨等亦均可发生此病。此病在中医称为附骨疽、多骨疽或咬骨疽。

表现骨髓炎不是单指骨髓发炎，而是细菌感染了整个骨组织——骨髓、骨质，骨膜而引起的化脓性炎症。它有急性化脓性骨髓炎和慢性骨髓炎之分。急性骨髓炎起病突然，往往先有全身不适，寒热交作，体温可至39～40℃，口渴舌红，小便黄，大便结，脉搏快，可能呕吐，甚至昏迷、说胡话等等，检查白血球计数可达8万以上，血沉也快，严重者可继发危险的败血症。起病后1～2日患者即不肯动患肢。早期患肢压痛不明显；逐渐局部红肿、热、痛，附近淋巴结也肿大。脓未成熟前，局部疼痛剧烈；脓熟以后，痛如雀啄，按之有波动感，然后脓肿穿破；流出脓液，伤口一般不愈合，形成慢性瘘管(窦道)。

慢性骨髓炎是急性骨髓炎治疗不及时或不彻底转化而成。其特点是流脓窦道经久不愈，或时愈时发，脓渐变清稀，或如桐油水状，骨质破坏日久，有死骨形成，死骨渣多可从窦道随脓液流出。遭到破坏的骨骼，在负重或跌打损伤时，易发生骨折，造成残废。

胸腰脊柱骨髓炎也可出现脊柱旁脓肿或腰大肌脓肿。

起因主要是血液受到细菌感染，其中金黄色葡萄球菌感染者占百分之七、八十，其他如白色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等，也都能引起骨髓炎。皮肤抓破或体表病灶的附近软组织有炎症蔓延，细菌就可乘虚进入血液或淋巴道，达到骨膜而致病。如痈、疖、毛囊炎、副鼻窦炎以及拔牙后、椎间盘手术后，都可能导致本病。除外伤直接感染外，细菌还可由扁桃体，呼吸道、肠胃道、泌尿道等侵入人体血液或淋巴，达于骨骼而致病。

防治遇有皮肤炎症破损或开放性骨折等，应严密消毒，预防与控制感染，治疗必须彻底，以免侵犯骨骼引起发炎。

在跌打损伤后，患肢局部发生红肿、热、痛或剧烈疼痛时，应及时就医，作X线、血液检查。如确诊是骨髓炎，即时内服清热解毒消炎中药或注射青、红霉素，都有较好的疗效。笔者多年来用中药治疗急、慢性骨髓炎300多例，急性骨髓炎及早治疗者多能在较短时间内治愈，慢性骨髓炎除骨质破坏已发生骨骼关节畸形不易纠正外，一般也能在较长时间内治愈，故中西医结合对本病治疗的疗效较好。在护理上，病人应注意休息，不负重，以避免发生骨折。