妊娠时皮肤的变化

赵　辨

被覆在人体外部的皮肤常常是内部各系统变化的“窗口”，在怀孕时，由于体内内分泌及代谢的影响，皮肤上常发生各种变化。有些是属于生理性改变，有些是怀孕引起的特殊皮肤病，还有一些是由于怀孕而影响了其他皮肤病的发生与发展。本文着重谈怀孕时皮肤发生的生理变让。

一、色素增加

据统计，大约有90％的孕妇会发生不同程度的皮肤色素增加。通常是轻度的泛发性的，但在乳晕、外阴部及腹部白线区，色素增加较明显。皮肤上原有的雀斑、色素痣以及新鲜的疤痕组织等，在此期可变黑。色素增加除了和体内雌激素及黄体酮有关外，怀孕时体内促黑色素激素的水平增高可能也是引起的原因，因此这些色素性的变化在分娩后常大部消退。

二、黄褐斑

又称“肝斑”，也有人称它为“妊娠斑”。主要发生在面部，表现为黄褐色色素斑。大概有70％的孕妇可以发生，5～34％应用口服避孕药的非妊娠妇女也可有此表现。其实，黄褐斑的发生，除了上述原因外，某些外用化妆品、营养不良，某些疾病(如肝病、寄生虫病等)，以及遗传、人种的倾向性等都可引起。日光及紫外线的照射对此病的发生也很重要，尤其与此病的持续性有关：有黄褐斑的妇女并不一定都是怀孕的关系，因此称为“妊娠斑”是不合适的。由怀孕发生的黄褐斑，大多数在分娩后减退。而由于口服避孕药发生的色素沉着较持久。治疗的方法可在夜间外搽2％氢醌或0.05％维甲酸霜剂，白天用遮光剂，常可有效。用氢醌霜时要注意色素的变化，切勿过量，否则会发生色素脱失。

三、多毛

大多数孕妇可发生不同程度的多毛。以面部最明显，手臂、小腿及背部也可发生。主要与内分泌因素有关。分娩6个月后恢复正常。怀孕时，头发生长期活跃，头发比平时浓密，分娩后1～5个月内脱落较多，15个月后转为正常。

四、指甲变化

有的孕妇指(趾)甲上发生横沟、变脆或在指甲远端与甲床之间发生甲分离等。这些变化与妊娠的关系尚不清楚，当出现这些情况时，必须考虑有无其他因素的影响。

五、小汗腺与皮脂腺的变化

怀孕时，除手掌外，其他部位的小汗腺活动性增加，故孕妇容易出现多汗、痱子以及出汗不良性湿疹等。这可能与怀孕时甲状腺功能增加有关。皮脂腺分泌活动性增加通常在怀孕6～7个月时，可见乳晕上的皮脂腺变大为隆起的褐色丘疹。

六、萎缩纹

98％以上的孕妇在怀孕6～7个月时，腹部出现淡红色或紫红色线状萎缩纹，有时也可发生在胸部或腹股沟部。这种萎缩纹的发生，看上去似为腹围增加等物理因子所致，实际上可能是肾上腺皮质活动性增加的结果。分娩后，萎缩纹渐渐变为苍白，直至不太明显。

七、血管方面的变化

怀孕时也可发生一些血管方面的变化，如怀孕早期，外阴及阴道血管扩张，这常是诊断怀孕的一种体征，有的孕妇怀孕2～5个月时，可在眼及其他部位发生蜘蛛痣，还有些孕妇可出现掌红斑，通常在分娩后8个月内消失。

大约有一半的孕妇，眼皮、面庞及四肢可发生一种特殊的非凹陷性浮肿，此外，由于增大的子宫的压迫，约有40％的妇女可发生静脉曲张；最常见的是下肢大隐静脉、女阴静脉及痔静脉曲张。

血管运动功能的不稳定，表现为皮肤苍白、面部发红、热与冷的感觉过敏，小腿皮肤出现大理石样斑纹，以及在遇冷后皮肤发生暂时性的斑纹样颜色改变。怀孕后期还可发生皮肤划痕症和风疹块。

不少孕妇由于齿龈的水肿和充血，可出现边缘性齿龈炎。这类疾病常由旧时牙周病的基础上激发。因此，孕期要严格注意口腔卫生。

以上发生的血管变化，大多数在分娩后自行消退。