半月板受损了，应选择哪种手术？

半月板修整术、半月板缝合术均为半月板损伤常用治疗手术。两种手术方式操作方法不同，在实施效果方面也存在一定差异。

什么是半月板修整术

半月板修整术中，通常实施腰硬联合麻醉，麻醉生效后在髌韧带内外侧1厘米位置分别开1厘米切口，两处切口分别作为观察孔、操作孔。将关节镜置入观察孔后，术中通过观察孔辅助观察内部损伤细节，将半月板锉刀置入操作孔刨削创伤边缘，修整半月板，直至符合半月板正常形态，然后负压吸除膝关节腔碎屑。结合具体受损情况选择缝合方法。术中具体评估半月板受损情况，尽量修补符合修补要求的部分。针对无法修补的受损区域进行部分切除，尽量保留健康半月板组织外源，积极维持平衡、稳定的半月板结构。手术取出纵裂、桶饼状撕裂、瓣状断裂半月板，必要时整块切断受损半月板。清除撕裂组织和变形组织。观察血供分布情况。利用关节镜辅助观察患处，修剪半月板内侧缘撕裂区域，然后借助等离子刀汽化修理边缘位置，继续修整中间缘、外侧缘，打磨撕裂缘。生理盐水冲洗关节腔，置管引流，逐层关闭切口，规范缝合。

什么是半月板缝合术

半月板缝合术中，麻醉处理后，使用半月板锉打磨受损半月板边缘，构建粗糙创面，将半月板破裂缝隙套管前相连处分离，利用探针确定套管情况，联合关节镜观察探针情况，合理控制修剪力度。移动扳机，在针槽前放置固定器，两针之间间隔控制为5～7毫米。置入缝合针，将缝合针、套管取出，调整缝线，直至缝合稳固。

优先考虑缝合术

半月板修整术的主要优势是手术时间较短，约1小时；缺点是术后患处需要较长时间愈合，而且预后较差，膝关节功能恢复效果低于患者预期。半月板修整术治疗后，常见反应性滑膜炎、关节僵硬等并发症。

半月板缝合术的优点是更有效地保留半月板组织，有利于维持半月板区域结构稳定，维持半月板平衡，保持半月板功能。关节镜下半月板缝合术能显著缓解半月板切除造成的膝关节本体感觉损伤，有利于半月板组织愈合、再生，对膝关节本体感觉快速恢复具有积极意义。半月板缝合术的缺点是耗时较长，手术时间约为2小时，针对部分病情复杂的患者，手术时间显著延长，对基础健康状态具有一定要求。

总之，两种手术方式比较，缝合术在改善膝关节功能方面效果较好，治愈率较高，并发症风险较低，通常患者满意度较高。因此，在半月板损伤中期治疗中，建议优先考虑缝合术。