感染乙肝病毒，还能生下健康宝宝吗

2024年初，安徽的夏女士怀上二胎没多久，就惴惴不安地来到医院产科就诊。夏女士是乙型肝炎（简称“乙肝”）患者，家里的大宝已经5岁，也是乙肝病毒感染者。她对大宝一直十分内疚，自责当年怀孕时没有采取针对性的治疗和预防措施。

体检结果显示，夏女士体内的乙肝病毒载量较高。于是，医生为她制定了孕期阻断方案，并指导她进行抗病毒治疗。后来，二宝顺利出生。如今，二宝已经7个月大了，各项体检指标均正常。

乙肝是由乙肝病毒引起的一种传染性疾病。据“中国慢性病毒性肝炎流行现状研究”报告估算，我国现存的乙肝病毒感染者有约7500万人。很多不幸感染了乙肝病毒的女性心中会有疑惑：乙肝病毒会“传”给下一代吗？如何让乙肝病毒远离宝宝？

关于乙肝病毒母婴传播的常见误区

1.误区：乙肝病毒会遗传

“医生，我的乙肝会遗传给孩子吗？”“我患乙肝的事能不能帮我保密，别告诉我的家人？”……不少人谈乙肝“色变”，将其与遗传病画上了等号，还有人认为和乙肝患者一起吃饭、握手也会染上乙肝。这些误解导致部分乙肝患者、乙肝病毒携带者因害怕影响夫妻关系或在社交中遭受歧视而隐瞒自己的病史。

事实上，乙肝并不属于遗传病，而是可防可治的传染病。从传播途径来看，乙肝病毒主要通过血液传播、性传播和母婴传播3种途径传播。随着医疗卫生条件的改善和乙肝疫苗的广泛应用，如今，乙肝的血液传播、性传播均得到了有效控制，而母婴传播在当前乙肝病毒的新发感染中所占的比例最大。需要明确的是，病毒通过母婴传播并不是遗传，可以通过母婴阻断预防。

2.误区：接种疫苗就不会感染

母婴传播是指胎儿在子宫内通过胎盘、分娩过程或喂养途径感染上与母亲相同的疾病。乙肝病毒的母婴传播可能发生在各个阶段，包括妊娠期、分娩期和母乳喂养期。有些人认为，只要宝宝出生后及时接种乙肝疫苗，就能避免感染，这是错误的。

以夏女士为例，若孕妇体内乙肝病毒载量较高、病毒复制比较活跃，则应该在孕期使用阻断药，否则乙肝病毒会通过胎盘传播，导致胎儿发生宫内感染。一旦发生宫内感染，即使宝宝在出生时就及时接种了乙肝疫苗，仍然于事无补。

3.误区：乙肝孕妇只能选择剖宫产

婴儿出生时，难免会接触到母亲的血液、羊水和阴道分泌物等。有人认为，婴儿的皮肤娇嫩，还有可能破损，如果乙肝孕妇顺产，那么将病毒传染给宝宝的概率很大，只能选择剖宫产。

这一说法并没有科学依据。在做好安全助产措施的前提下，只要孕妇在孕期接受科学规范的阻断治疗，分娩后及时为宝宝接种疫苗，选择顺产或剖宫产都是可以的。孕妇具体选择哪种分娩方式，需要产科医生结合孕妇有无高危因素、胎儿情况、乙肝病毒感染情况等多种因素进行综合评估。

4.误区：乙肝妈妈不能母乳喂养

母乳喂养对母婴双方的好处多多，既能增强宝宝的抵抗力，又能增进母婴感情。然而，感染乙肝病毒的妈妈还能进行母乳喂养吗？不少人对此疑虑重重。

实际上，经过规范的阻断和免疫程序后，宝宝感染乙肝病毒的可能性就大大降低了，完全可以进行母乳喂养。需要注意的是，妈妈应该定期监测乙肝病毒载量和肝功能，必要时就医以寻求专业指导。此外，妈妈在喂养的时候要尽量避免乳头破损出血等情况，平时细心留意宝宝有无口腔溃疡等，发现问题时暂停母乳喂养，确保母婴安全。

“三步走”让乙肝病毒远离宝宝

1.孕前：早筛查、早评估"

由于乙肝病毒的隐匿性较强，相当一部分乙肝病毒感染者并不知道自己被感染。为了母婴的健康，孕前检查不能少。《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）》将肝功能、乙肝血清学五项检测等纳入检查项目，计划怀孕的夫妇要进行必要的身体检查，以评估是否有感染乙肝病毒和肝脏损伤的情况，如果发现异常，要及时到医院专科就诊，在专业医生的指导下进行规范的治疗，选择合适的受孕时机。

2.孕期：定期检测、规范管理

感染乙肝病毒的孕妇要定期进行肝功能检查、病毒载量检查及肝脏B超监测。建议感染乙肝病毒的孕妇检测乙肝病毒在血液中的含量，以确定是否需要进行抗病毒治疗。此外，感染乙肝病毒的孕妇要注意保持良好的生活习惯，合理饮食、适度锻炼、规律作息，从而提高身体的免疫力。

3.产后：早接种、早免疫

为新生儿接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗可以有效地阻断母婴传播。如果妈妈感染乙肝病毒，那么新生儿出生后，一般应该在12 小时内注射乙肝免疫球蛋白和接种第一针乙肝疫苗，并在1月龄和6月龄分别接种第二针和第三针乙肝疫苗。

目前，乙肝病毒的母婴阻断技术已经非常成熟，感染乙肝病毒的孕妇不用过于担心，只要经过规范的治疗，完全可以生出健康的宝宝。" " " " " " " " " " " " " " " " " （编辑" " 顾欣雨）