低GI饮食为何成为糖尿病管理的科学新选择

国际糖尿病联盟预测，全球糖尿病患者人数将持续增长，至2045年将达到7.83亿。随着糖尿病患病率的攀升，如何有效管理糖尿病已成为备受关注的话题。关于糖尿病管理中的饮食治疗一直存在争议，导致患者对“吃什么”“怎么吃”等问题颇为纠结。

不久前，《柳叶刀》期刊发表的一项研究为糖尿病管理带来了新的视角。研究显示，低GI（血糖生成指数）饮食降低糖尿病风险的效益不逊于高纤维和全谷物饮食。

回顾2019年，《柳叶刀》曾发表报告强调高纤维和全谷物碳水食物在糖尿病患者饮食中的重要性。然而，当时对于高纤维的具体衡量标准尚不明确。

到了2024年，研究人员进一步探讨了GI和GL（血糖负荷）与2型糖尿病、心血管疾病等相关疾病发病率以及死亡率之间的关系。该研究综合了10项研究结果，有力地证明了低GI饮食与降低2型糖尿病、心血管疾病等疾病的发病率以及全因死亡风险之间的关联。不过，值得注意的是，与GL相关的证据并不如GI那般显著，低GL饮食仅在女性2型糖尿病和降低心血管疾病风险方面表现出明显的相关性。

低GI饮食有益身体健康，因能减少餐后血糖波动，有助于控制血糖。高GI饮食导致餐后血糖波动大，易引发氧化应激反应，使身体产生过多的自由基。久而久之，身体细胞对胰岛素就不那么敏感了，这就是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗一旦出现，身体代谢就会紊乱，导致血液中的游离脂肪酸增加。

关于GI和GL的关系，研究给出了一些有趣的发现。GL比GI能更好地体现餐后血糖反应。研究人员解释，高GL饮食多含高GI食物。若此结论成立，那么对GL的研究就可以向GI转化，用低GI食物代替高GI食物，以降低GL。

这里还有一个值得探讨的问题：为什么2019年《柳叶刀》发表的研究没有将GI视为预防糖尿病的关键健康指标？可能是因为低GI食物通常富含高纤维，难以区分控糖效应是源自低GI食物还是高纤维。针对这一问题，研究人员对纤维摄入量进行了研究，结论尚待进一步验证。

考虑到研究背景差异会导致结果不一致，中国糖尿病患者可参照国家卫生健康委发布的《成人糖尿病食养指南（2023年版）》。该指南指出，糖尿病患者在食物多样、能量适宜的基础上，应优选低GI食物，以控制餐后血糖。