无痛分娩：用最小的痛楚，换取最大的幸福

自古以来，分娩的剧烈疼痛都让各位孕妈妈感到痛不欲生。幸运的是，随着医学的发展进步，“无痛”生娃已不再是幻想。

目前，椎管内分娩镇痛也就是大家经常说的“打无痛”，是公认的安全有效的分娩镇痛方法，发展至今技术已然非常成熟。其中硬膜外分娩镇痛是目前最主流的方法，所用的麻醉药物浓度较低，既不影响宫缩、宫口开大，也不影响产妇行走，被称为“可行走的无痛分娩”。

有数据显示，自然分娩过程中大约50%的初产妇经历了明显的疼痛感，44%的初产妇遭遇了难以忍受的剧烈疼痛。而无痛分娩最直接的优势就是显著减轻分娩过程中的剧烈疼痛，减少产妇对自然分娩的恐惧，且受益远远大于风险。当产妇不再经历生产剧痛的折磨，也就能以更轻松的方式应对自然分娩。

无痛分娩前的准备工作，你做好了吗？

选择开展无痛分娩的医疗机构

开展无痛分娩的医疗机构最好是能保证麻醉手术科24小时有人值班，并且确保随时有人能够帮助孕产妇实施无痛分娩。另外，孕妈妈还要了解医院的分娩流程和政策，特别是关于无痛分娩的实施流程。

分娩前的产妇评估

无痛分娩前对孕产妇进行系统评估是保证孕产妇安全及顺利实施手术的关键，一般会在孕晚期进行评估。首先要经过产科医生评估，确保可以阴道分娩或阴道试产，然后经过麻醉师评估看其是否适合使用椎管内分娩镇痛，确保没有禁忌证。

麻醉师评估内容主要包括：

● 病史（现病史、既往史、麻醉手术史、药物过敏史、合并症、特殊药物应用等）；

● 体格检查；

● 相关实验室检查（包括血常规和血小板计数、凝血功能检查等）。

如果出现合并症或其他异常情况，还要进一步开展详细检查。

签署知情同意书

无痛分娩必须由孕产妇自愿同意，由本人或她的委托代理人签署知情同意书后才能实施。在签署之前，实施操作的麻醉医师向孕产妇详细说明无痛分娩的预期效果和好处，对产程和胎儿的影响，潜在的并发症及不良反应以及可能替代的手段。

无痛分娩针，到底怎么打？

任何阶段都可以开始

产程开始后，只要孕妈妈有这方面的要求，经产科医师或助产士、麻醉科医师再次进行评估无禁忌证后，产程内的任何阶段都可以开始实施无痛分娩。

实施和管理

椎管内分娩镇痛是指将麻醉药物注入椎管内，脊神经根受到“麻痹”，使该神经根支配的相应区域产生镇痛效果。在这期间，产妇要在医务人员协助下保持侧卧位或坐位，由麻醉医生进行腰椎穿刺，在腰椎硬膜外腔里置入一根导管，用压力泵持续往硬膜外腔里泵注特定浓度、特定剂量的麻醉镇痛药，达到持续镇痛的效果。

在产妇打上无痛后，产房内的医务人员会实时监测她的生命体征和胎心，一旦有异常情况都会及时处理。分娩结束2个小时后，产妇如无异常情况便可以回病房，此时医务人员还会持续观察她的恢复情况，包括下肢感觉、运动恢复及排尿等方面。

保持良好的体力和心态

即使有分娩镇痛技术，分娩对于孕妈妈来说始终是一次体力和心理上的双重挑战，因此在孕期要养成适度运动、健康饮食、保证充足睡眠等良好的生活习惯，这对于顺利分娩非常重要。

除了减轻疼痛，还有这些好处

保护胎儿

对孕妈妈而言，剧烈疼痛以及对疼痛的恐惧都可能会导致胎儿在宫内缺氧，危害胎儿安全，因此通过无痛分娩可以适当减轻疼痛从而起到保护胎儿的作用。

保存体力和精力

由于疼痛被有效缓解，能够让孕妈妈在时间最长的第一产程得到休息，避免因过度疼痛而疲惫不堪，更好地保存体力和精力。当宫口全开的时候可以有足够力量和信心顺利完成分娩，对妈妈和胎儿都有利。

提升分娩体验

无痛分娩可以让孕妈妈保持清醒和镇静，舒适且有尊严，减少因为疼痛带来的恐惧和焦虑，从而更加积极地参与到分娩过程中。

利于快速转变分娩方式

无痛分娩所采取的椎管内分娩镇痛麻醉方式也可以适用于剖宫产分娩，自然分娩过程中如果孕妈妈和宝宝出现异常情况，不适合继续自然分娩，可以迅速转为剖宫产。

利于产后恢复

由于疼痛减轻，产妇在分娩过程中不容易出现剧烈的体力和精神消耗，有助于分娩后的恢复，也可以让她们减少产后心理异常的情况。

关于无痛分娩，你还要知道的几件事

无痛分娩适合所有产妇吗？

无痛分娩虽然安全有效，但并不适合所有产妇。有以下情况的孕妈妈，就不能开展无痛分娩：

● 凝血功能异常；

● 穿刺部位感染或损伤；

● 低血容量或低血压；

● 内压增高；

● 脊柱病变或严重脊柱畸形；

● 神经系统疾病或神经病变；

● 对局部麻醉药及阿片类药物过敏等情况；

● 无法配合进行腰椎穿刺。

无痛分娩是否对胎儿有影响？

无痛分娩所用的麻醉药不会进入胎儿体内，因此对胎儿是安全的。并且无痛分娩在临床已经应用了几十年，也证明了并不会影响胎儿。

产后背痛与无痛分娩有关吗？

据统计，大约有一半以上的孕产妇在孕期或产后会发生背痛。如果是因为进行了无痛分娩而出现的产后短期内背痛，可能与椎管内分娩镇痛穿刺点周围软组织损伤有关，这种背痛通常不需要特别处理，一般在几天内可自行缓解。

另外，根据研究表明，大多数产后慢性背痛一般与椎管内镇痛无关，可能与孕期激素水平变化造成组织韧带松弛、孕期腰椎负担加重、产后经常弯腰抱宝宝、长时间保持坐姿喂奶等因素有关。如果产前有背痛史或者孕期体重增加过多的产妇，产后背痛的可能性会大大增加。

无痛分娩能持续多久？

从产程开始到分娩后离开产房可以一直使用分娩镇痛，通常麻醉医生会根据产妇疼痛感受、分娩进程来调整麻药的剂量，以保证在分娩过程中疼痛得到有效缓解，确保顺利分娩。

产妇宫口开全就进入到第二产程，即宝宝即将出生时，医生会对其状况开展评估，如果无痛分娩的麻醉药影响到宫缩和产程进展，医生可能会减少麻醉药量。

无痛分娩会引发后遗症吗？

无痛分娩是相对安全的，但是和所有医疗手段一样，它也会带来一些风险或后遗症，例如：无痛分娩的过程中可能会出现头痛、血压波动、过敏反应、恶心呕吐、发热、尿潴留、神经损伤等，也可能会出现短期的腰痛等情况。在无痛分娩过程中医务人员会进行动态监测，出现异常情况会及时采取措施，所以孕妈妈也不必特别担心。

编辑｜王若冰