热性惊厥，如何应对

一岁半的安安健康、活泼。最近，天气寒冷干燥，很多孩子都感冒了，安安也没有躲过去。除了流鼻涕和咳嗽，安安还发热了。安安的父母给他测了体温，发现已经高达39摄氏度。就在他们考虑是吃退烧药还是去医院的时候，安安突然出现翻白眼、四肢僵硬的症状，身体一下一下地抖动，还吐出了很多白沫。安安的父母被吓坏了，立即带安安去了医院。但在去往医院的途中，安安的异常动作停止了，整个人看上去也没什么不舒服。即便如此，他们还是挂了急诊科的号。医生了解情况后，告诉安安的父母，这种情况叫作热性惊厥，是儿童常见病症。

什么是热性惊厥？热性惊厥是否会影响孩子之后的生活？如果再出现类似情况，成年人该如何应对呢？

什么是热性惊厥

热性惊厥的患病率为3%～5%，在18月龄婴幼儿中最为常见，孩子首次发病年龄通常在6月龄至5岁。

顾名思义，热性惊厥是儿童体温急剧升高时出现的惊厥发作。惊厥通常在孩子发热的第一个24小时内发生。发作时，孩子的肛温通常≥38.5摄氏度，或者腋温≥38摄氏度，也有孩子在发作后才出现体温骤然升高。

惊厥的表现可以是四肢僵直、眼球上翻、肢体抖动、口吐白沫、意识障碍等，也可以是其他形式，例如单侧肢体抖动。初次经历这种情况的父母，一般会被孩子的反应吓到。

热性惊厥可分为单纯性惊厥和复杂性惊厥两种。单纯性热性惊厥的孩子，抽搐发作的时间通常不到15分钟，1次热性惊厥病程发作1次抽搐，无异常神经系统体征。而复杂性热性惊厥患者的起病年龄多为<6月龄或者>5岁的孩子，可表现为全面性发作或单个、单侧肢体抖动，发作时间超过15分钟，或者一次发热过程中发作2次或以上。

热性惊厥需要排除其他可能导致发热抽搐的疾病，如中枢神经系统感染等相关病症。医生会根据孩子的情况进行相应检查，以确保正确诊断和治疗。

哪些孩子更容易发病

热性惊厥的确切发病机制尚不明确，目前医学界认为，主要是儿童脑发育未成熟、发热、遗传易感性三方面因素作用所致。引起发热的常见病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、幼儿急疹、尿路感染，以及个别非感染性疾病等。其中，病毒感染是主要原因。

热性惊厥具有年龄依赖性和家族遗传倾向。随着儿童脑发育的逐渐成熟，发生热性惊厥的可能性会降低。但儿童首次发生热性惊厥的年龄越大，越应该警惕其他疾病。热性惊厥并非出生缺陷，如果父母幼时有热性惊厥病史，儿童会更加容易出现热性惊厥。

大部分热性惊厥患儿在首次发作后不再复发，但有以下情况的患儿更容易在发热性疾病中复发热性惊厥：起病年龄小（<18月龄）、发作前发热时间短（<1小时）、发作时体温不太高（<38摄氏度）、父母有热性惊厥病史。

热性惊厥与癫痫相关吗

热性惊厥患儿的症状，令很多家长联想到癫痫。虽然两者看上去有些相似，但热性惊厥并不等于癫痫。有部分热性惊厥的患儿日后可能会发展成癫痫患者，且具有以下特征的患儿未来发展为癫痫的风险较高：复杂性热性惊厥、神经系统发育异常、家族中有癫痫病史。如果存在上述情况，家长在就医时应告知医生，并对孩子的发育情况及是否出现抽搐进行长期观察。

热性惊厥发作时，哪些事情不能做？

不要强行控制孩子的肢体，这可能会造成额外的伤害。

不要往孩子口中放入任何物品，包括手指、勺子等，以防造成窒息或其他伤害。

不要喂食或喂水，这些行为可能会导致窒息。

不要掐人中，这种做法并不能终止惊厥，反而可能造成伤害。

惊厥发作时的应对措施

孩子出现热性惊厥，会让很多家长惊慌失措。以下是热性惊厥的紧急处理步骤，家长们需要了解一下。

保持冷静：在场的成年人一般是家长或老师，请务必保持冷静，多数热性惊厥患儿的症状会自然缓解。

安全转移：立即将孩子转移到平整的床上或地面，确保其远离尖锐物品和其他危险环境，同时防止跌落或受伤。

保持呼吸道通畅：松开孩子的衣领和腰带，确保呼吸道畅通。

采取侧卧位：将孩子的身体轻轻转向一侧，侧卧位能防止呕吐物或口腔分泌物堵塞呼吸道。

观察和记录：密切监测孩子惊厥的发作情况和持续时间，如果可能，可以录制视频，记录孩子发作时的动作和状态。

紧急处理：如果孩子惊厥的发作时间持续超过5分钟，应立即拨打急救电话。

孩子是否需要住院治疗

患儿在经历热性惊厥发作后，如果临床表现平稳，通常无需住院治疗或观察。然而，对于部分患儿，为了评估病因和排除其他严重疾病，医生可能需要进行一系列检查。特别是年龄较小的儿童，如果医生怀疑其有中枢神经系统感染的可能，就会征求家长意见，看能不能进行腰椎穿刺来进一步评估。

如何预防热性惊厥的发生

目前，热性惊厥无法预防，但家长可以在孩子发热时进行积极的退热处理。需要强调的是，退热药物虽然可以缓解发热症状，但不能预防热性惊厥发作，也不会降低热性惊厥复发的风险，而且，退热药物有相应的不良反应，家长应按照医嘱和药品说明书常规使用退热药物，避免过度使用。