CCRC模式下的“嵌入式”社区养老模式研究

摘 要：随着中国人口老龄化形势愈发严峻，不断增长的老年人群对于晚年生活品质的个性化与多样性提出要求。依据国家“9073”的养老服务格局，尝试从养老需求、功能定位以及设计原则等层面创建可实现老人持续照护的物质空间，满足老年人在不同年龄阶段的差异化需求。通过文献梳理“嵌入式”养老的内涵与特征，依托CCRC模式，试图建立“嵌入型”的持续性照料护理社区，为广大老年群体创造一个更适宜本土化的可行性养老方案，为人口老龄化问题减压。

关键词：CCRC；“嵌入式”；养老社区；老龄化；持续照料退休社区

截至2021年底，我国65岁及以上老年人口已达2.55亿，人口老龄化已成为我国未来发展所需要面临的重要问题。“十四五”规划提出，推动专业机构服务向社区延伸，整合利用存量资源发展社区“嵌入式”养老。然而，在我国老龄化程度不断加深、养老市场不断扩大等现实基础上，迄今为止，针对综合性养老服务社区的规划与构建还处于起步阶段，而庞大老年人口数量正是中国CCRC养老社区蓬勃发展的重要基石。

纵观世界各国，美国的养老社区发展较为全面和系统，其中CCRC模式的养老社区服务相较于其他类型的养老模式更为流行，被各国相继模仿。但考虑到我国现有的国情、社会福利保障，以及CCRC模式的养老社区中老龄人群集居又封闭远离城市的生活状态、昂贵的入住费用，这一模式与我国的养老现状不匹配，因此我国亟须探索一种符合中国国情的养老方式。

“嵌入式”社区养老是指将社区内的养老设施整合升级成小规模的社区老年人生活照料设施，日间照料设施也从功能单一向服务多样化发展，融入社区内部。然而，当前对于“嵌入式”养老空间的研究以设施空间类型为主，对于CCRC理论下的“嵌入式”社区建设的研究还较少，缺少理论指导，因此对此展开研究具有重要意义。

一、CCRC社区与“嵌入式”社区的研究现状

（一）CCRC社区

CCRC（Continuing Care Retirement Community）——持续照护退休社区，也被称为生活计划社区，最早起源于美国，是以持续照料为核心，为不同照料层级的老人提供自理生活、介护服务、介助服务一体化的居住设施和服务模式，在老年人随着年龄的增加，身体状况发生变化时也能及时提供完善的设施服务。它为老年人的晚年生活提供了一份健康保障。

其他各国也在寻求可持续的老年人养老方式。英国将传统院舍养老与持续照护理念相结合，提出发展建设终生住宅与终生社区；日本则结合其独特的住宅照料机制，发展了小型化、多功能的“嵌入式”养老设施建设，进一步优化了地区养老照护系统，从而构建了具有本土特色的生涯活跃社区[1]。

我国早期的CCRC养老社区大都是处于学习与模仿阶段，如泰康之家、北京太阳城。但是由于西方发达国家社会保障制度比较完善，养老模式多呈现一种单向接力式，即父母只需抚养子女，老人养老问题则会被推向社会，我国则是一种双向循环的养老模式。即使CCRC模式的养老社区在西方国家有了丰富的社会经验，但是单纯的学习与引进很难适应我国的老龄化现状。

（二）“嵌入式”社区的研究现状

“嵌入式”社区养老是为了服务老年人群的基本生活照料、医疗护理、娱乐活动等需求，在社区内嵌入相应的功能设施，让一些高龄社区具备持续照料的能力，让老年群体可以在自身熟悉的环境下安养身体，减少焦虑情绪。

为了实现“嵌入式”养老社区的服务模式，学术界从三方面对社区的养老模式优化路径进行了深入探讨。

第一，对“嵌入式”社区养老模式的概念与发展模式进行梳理，明确“嵌入式”社区养老模式的可行性及实现路径。卢婷、成志刚从“场域-行动”的角度对“嵌入式”社区养老模式的发展路径进行考察，采取了场景式嵌入、自主式嵌入、建构式嵌入、协同化嵌入和精准化嵌入的行动策略，反映了政府、社区、机构、居民之间良性互动和合作共治的可行性[2]。

第二，了解“嵌入式”社区在国内外的发展现状，提炼出相关理论与实践。例如戚露曦总结我国“嵌入式”养老社区存在内部养老设施欠缺、尺寸不适宜等问题，通过借鉴日本的相关养老设施，并结合我国社区内现有的设施问题，提出我国可借鉴的相关经验[3]。

第三，深入探讨我国“嵌入式”社区在社区模式发展中的问题并提出路径优化。正如马金华指出传统的养老方式已经无法满足老年人的需求，因此，城市社区医养结合养老服务模式的出现，成为养老服务的重要探索和实践[4]。

二、CCRC模式下的“嵌入式”社区养老模式的提出

（一）我国养老发展的背景

1.人口老龄化程度高

随着全球经济的不断发展、医疗水平的进步，在相对和平稳定的21世纪，人类寿命普遍增长，世界各国人口都在走向老龄化。因此，在老龄化社会的背景下如何解决老年群体的养老问题是我们现在亟须解决的难题之一。

2.养老模式

我国目前主要的养老有三种模式，即家庭养老、社区养老和机构养老。三种模式都各有利弊，如：家庭养老满足了中国家庭三代同堂的美好愿望，但缺少专业化的健康服务；社区养老能够让老年人在熟悉的环境中享受医疗服务，老人在心理上相对接受度高，但由于社区养老的资金需求较大，回报率低，因此服务能力不强；机构养老具有专业的医疗服务，软硬设施完善，可以保障老年人的晚年生活，但养老成本相对较高，不适用于普通家庭养老。

因此，在当前严峻的养老形势下，传统的养老模式面临着困境，已逐渐难以满足老年群体日益增长的养老需求。而“嵌入式”社区养老充分汲取了三者的优势，发展成为新时代的一种新的养老模式。

（二）CCRC模式下的“嵌入式”社区养老服务模式

目前，依据社会嵌入理论分析，中国传统社会的居家养老形式呈现出许多弊端，存在专业性较低、服务供给不够全面等社会现象；而社会养老机构出现入住成本较高、服务内容较为单一、与社会脱节等问题。社会各界对居家养老新模式表示认同，并且意识到由于城市建设发展，大部分地区社区的居家养老服务能力较为薄弱，存在社区适老化设计较弱、绿化环境欠佳、养老设施配套不足等问题。针对这一现象，我们需要根据城市居家老人的生活需求，统筹社区资源，完善相关法律法规及服务，提升社区养老服务质量，让社区居家养老实现蓄能发展[5]。

综上所述，自21世纪以来我国一直在积极探索相关领域，希望能够在老龄化高潮来临之前寻找一种服务多样化的社区养老模式。在此基础上，设计师们进行了多方面的研究与探索，“嵌入式”养老模式的提出则是将其整合升级成为一种新的养老模式，以“居家养老为基础，社区为依托”的形式，在老年人所熟悉的社会环境下，整合社区资源，嵌入多种养老服务设施，为老年人提供更加全面的养老服务。“嵌入式”持续养老社区为构建符合中国国情的本土化CCRC社区提供了新思路。笔者希望能够通过“嵌入式”社区养老模式，在城市社区中构建常态化的CCRC养老模式。

三、CCRC模式下的“嵌入式”社区实践路径

“嵌入式”养老社区即将养老模板嵌入已开发好的区域中，形成一个独立的模块。它是将居家养老、社区养老与机构养老相连接，既可以实现居家养老，又不与社区脱节，有效利用社会资源，使之形成一个有效的服务闭环。

（一）细化功能，有效定位

从定位上看，“嵌入式”养老社区会依据老人在不同年龄阶段的不同需求提供一系列从居家服务到机构养老的梯度化服务。

从功能上看，一是可以为居家自理老人提供上门服务项目，满足居家老人的生活需求，提供生活照料、上门送餐、家政服务、精神安慰、紧急救援等一些综合服务；二是可以为介助、介护老人提供住养的照料服务，保障康复上的长期管理，提供专业的医疗和康复训练等专业护理。

（二）根据养老需要完善功能空间模式设计

1.医疗护理

目前，针对“嵌入式”社区养老的专项设计的规范较少，因此养老企业及相关组织应该为“嵌入式”养老提供更为全面的专业化服务。积极推动将生活照料、医疗保健和文娱活动相互串联，构建高品质的养老服务圈，确保不同层级的老年人在社区情境中获得专业医疗服务。

根据相关用房规范设计，提出访问共享型、日间照料型、照料康复型、医疗护理型等四种典型的设施类型，并对这些空间功能与设施服务进行深入分析。

2.通用化设施

为了方便更多老年人使用社区内的资源，在基础设施的建设上我们应该多采用“通用化设计”，其核心思想就是为了确保人们在使用时更加简洁明了。通用设计一般具有可认知性、可操作性、简洁性和宽容性强、操作界面简单等特点，不论使用者的经验、知识以及集中力如何，都能够有效且快速地传达使用者所需信息，并且会通过提高容错率将不经意的动作所导致的不利后果降至最低。

持续照护社区主要以老年设施为核心，配套设施需要具有满足全年龄层次使用者生活需求的基本功能，又要具备机构化养老的特殊功能，实现居家、社区、机构一体化的持续照料服务功能。

3.生活服务

在生活服务规划布局方面，我们提出了一个层级分明、规模适度的配建体系，包括15分钟街道级、10分钟片区级和5分钟社区级。作为这一体系中的过渡与中心枢纽，社区综合养老服务中心与周边环境相协调，旨在为社区提供基本的生活服务与便利，从而构建出一个宜居的生活圈。我们致力于打造一个集居家养老、社区服务和机构养老于一体的复合型社区，让各种养老方式能够相互作用，形成生活服务一体化的社区环境，实现对居住者的持续照护目标。

（三）搭建社区智慧平台，精准匹配供需协同

随着科学社会的不断进步与发展，智能化产品的普及度日益增长，老年人对智能化产品的接受程度也在逐步提高，因此在社区服务中，智能化产品应该与养老服务紧密相连。同时，入住社区综合养老服务中心的老人多为半自理、不能自理或者需要术后康复的老人，因此对医护服务的关注度更高，社区可以搭建智慧平台，与居住老人之间形成便捷的网络服务关系，“以老人为中心”，打造“数字适老化”的养老社区，为老年人提供友好的生活化场景和智能化服务[6]。

（四）注重安全性与适老性，合理开展景观设计

老年人普遍存在身体机能的衰退和心理问题，与普通社区的景观设计理念不同，CCRC社区更多地关注老年群体，为其提供便利的功能型景观。因为老年人群具有特殊性，所以在“嵌入式”持续养老社区的景观规划中，应该更加注重安全性与适老性，更加重视道路系统设计与社区内的公共设施建设，保障老年人在社区内可以安全顺利地进行各类活动。

（五）重视老年社会参与，实现老年群体赋能

提倡老年群体积极参与当地活动并保持学习，不断提升自身能力，从被服务者逐步转变成为美丽城市的建设者，实现精神与心理的双重满足。认可老年群体的社会价值，让老年人参与社会发展，从而实现老年群体的自身价值。

四、结语

我国老龄化程度不断加深，然而迄今为止，针对综合性养老服务社区的规划与构建还在起步阶段，因此CCRC模式下的“嵌入式”社区养老模式是基于目前国情较优的养老模式。本文从“嵌入式”养老的角度出发并结合CCRC养老社区的持续照料的特性，为了构建符合我国本土模式的CCRC社区，提出建设“嵌入式”持续照料养老社区，实现“以居家养老为主，社区养老为依托，提供专业化的机构养老服务”。在原有社区环境、建筑以及设施的基础上，结合自理型、介护与介助老人的不同需求，为社区内的老年人提供分级的康复照料服务，打造中国健康理想的社区家园。

参考文献：

[1]张鑫喆，刘丛红，杨鸿玮.CCRC理念下社区嵌入式养老设施空间配置探析：以天津为例构建持续照料社区[J].南方建筑，2022（5）：73-82.

[2]卢婷，成志刚.社区嵌入式养老机构发展路径探析：基于“场域-行动”分析视角[J].湘潭大学学报（哲学社会科学版），2024（2）：41-45，94.

[3]戚露曦.日本嵌入式养老设施设计对我国社区养老的启示[J].科技创新与生产力，2022（2）：20-22，27.

[4]马金华.嵌入性城市社区医养结合养老服务构建模式[J].四川劳动保障，2024（3）：38-39.

[5]宋思雨，李琳，孙楠.通用设计理念的空巢老年人生活辅助用品设计研究[J].工业设计，2017（5）：63，65.

[6]李鸿生，赵锴.CCRC社区智能化技术的应用与挑战：以某CCRC社区为例[J].智能建筑与智慧城市，2024（2）：6-9.

作者简介：

李祥莹，中国计量大学艺术与传播学院硕士研究生。研究方向：环境设计。

周晓江，硕士，中国计量大学艺术与传播学院教授。研究方向：工业设计。

王子宝，硕士，中国计量大学艺术与传播学院教授。研究方向：油画。