术前焦虑应对策略在口腔正畸微种植体支抗患者中的应用效果

[摘 要]目的 研究术前焦虑应对策略在口腔正畸微种植体支抗患者中的应用效果。方法 选取2022年5月-2023年5月于我院接受治疗的64例错颌畸形患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组32例。对照组开展常规护理，观察组在对照组基础上开展术前焦虑应对策略，比较两组术前焦虑情况、心理状态、生理状态指标、依从性及满意度。结果 观察组对麻醉焦虑、对手术焦虑、对相关信息需求焦虑评分均低于对照组（P<0.05）；观察组护理后恐惧、焦虑、抑郁评分均低于对照组（P<0.05）；观察组护理后收缩压、舒张压及心率均优于对照组（P<0.05）；观察组依从性为93.75%，高于对照组的71.88%（P<0.05）；观察组护理后满意度各项评分均高于对照组（P<0.05）。结论 术前焦虑应对策略在口腔正畸微种植体支抗患者中的应用效果确切，可有效缓解患者的术前焦虑情绪，改善其心理状态及生理状态指标，有利于提升患者的依从性及满意度，值得临床应用。

[关键词] 微种植体；术前焦虑应对策略；生理状态指标

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）20-0157-05

基金项目：国家口腔疾病临床医学研究中心2022年度专项课题A类项目（编号：LCA202203）

Application Effect of Preoperative Anxiety Coping Strategies in Patients with Orthodontic Micro-screw Implant Anchorage

LIU Haiqin， SUN Chao， LIU Xin， SHANG Min， LI Weixu， LIU Lina

（Department of Orthodontics， State Key Laboratory of Reconstruction and Regeneration of Oral and Maxillofacial System/ National Center for Clinical Medicine of Stomatology/Shaanxi Provincial Center for Clinical Medicine of Stomatology/ Stomatological Hospital of the Fourth Military Medical University， Xi’an 710032， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To study the effect of preoperative anxiety coping strategies in patients with orthodontic micro-screw implant anchorage. Methods A total of 64 patients with malocclusion who were treated in our hospital from May 2022 to May 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 32 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given preoperative anxiety coping strategies on the basis of the control group. The preoperative anxiety， psychological state， physiological state index， compliance and satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of anesthesia anxiety， operation anxiety and related information demand anxiety in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of fear， anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After nursing， the systolic blood pressure， diastolic blood pressure and heart rate of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. The compliance of the observation group was 93.75%， which was higher than 71.88% of the control group （P<0.05）. The scores of satisfaction after nursing in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of preoperative anxiety coping strategies in patients with orthodontic micro-screw implant anchorage is effective， which can effectively alleviate the preoperative anxiety of patients，improve their psychological state and physiological state indicators， and help to improve patient compliance and satisfaction. It is worthy of clinical application.

[Key words] Micro-screw implant； Preoperative anxiety coping strategies； Physiological state index

随着口腔正畸技术的发展，口腔微种植体因创伤小异物感小、方便快捷等优势受到了广大患者和医生的青睐，已成为正畸治疗过程中的一种常见治疗手段[1]。口腔微种植体支抗（microscrew implant anchorage，MIA）是植入口腔内用于加强支抗、提高正畸疗效的一种暂时性装置，一种在正畸治疗中使用微型种植体来提供额外支持和稳定性的技术，被用于辅助传统的固定矫正器治疗[2]，以改善牙齿移动的效果[3]。该技术不仅提高了治疗的效果和效率，还缩短了整体治疗时间，可提升患者的舒适度。尽管微种植体支抗具有诸多优势，可帮助患者获得更理想的正畸效果，但术前焦虑仍是一个不可忽视的问题。患者对手术过程的不确定性和潜在的术后不适感，常常会导致紧张和不安情绪，可能会影响手术成功率、术后恢复及口腔健康质量[4]。因此，如何有效应对术前焦虑成为确保微种植体支抗成功实施的重要环节。术前焦虑应对策略通过术前教育提供专业的知识和信息传递，患者可以了解手术的流程、预期结果以及术后护理要求，从而减轻对未知的恐惧，增强对手术的信心。与患者进行心理沟通引导管理情绪建立良好的护患关系，提供专业的情感支持加强健康宣教及家属陪同，能够帮助患者有效处理焦虑和恐惧情绪，提升其心理应对能力。通过综合应用这些策略从而制定更为精准的术前焦虑应对策略，为患者提供针对性的护理干预，可有效减轻患者的恐惧、焦虑、抑郁等心理，进而提高治疗的意愿和配合度[5，6]。本研究旨在探究术前焦虑应对策略在口腔正畸微种植体支抗患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年5月-2023年5月于第四军医大学口腔医院正畸科接受治疗的64例错颌畸形患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组32例。对照组男18例，女14例；年龄22～64岁，平均年龄（43.29±10.25）岁。观察组男16例，女16例；年龄22～63岁，平均年龄（43.26±10.22）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经临床确诊为错颌畸形；符合微种植体支抗植入指征；能配合相关治疗。排除标准：中途退出研究；治疗方案更改。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施常规护理：术前谈话了解患者全身情况及其他疾病，患者填写微种植体支知情同意书后，为其讲解微种植体植入手术中可能出现的情况及植入手术后注意事项。手术中因使用的微种植体材质情况、器械情况或操作情况及颌骨骨质密度过高等情况，可能会出现微种植体在植入时断裂的情况。由于植入部位通常位于两牙根之间，在植入过程中可能会发生微种植体轻微损伤牙周膜及牙根。在植入手术后可能会因为感染或植入位置骨质疏松导致微种植体松动、脱落。术后2 h内禁食，2 h后进食以温凉稀软为主，可使用口腔漱口水漱口，保持创面清洁避免感染，刷牙时避免牙刷柄与微种植体接触。

1.3.2观察组 在对照组基础上实施术前焦虑应对策略：①术前教育专业知识与信息传递：手术前1周详细讲解口腔微种植体支抗术的详细信息，医生向患者提供口腔微种植体支抗手术的基本原理、步骤、风险和预期效果等方面的详细信息，通过了解手术过程，患者对手术有清晰的认识，减少不必要的担心和疑虑；耐心听取患者的问题和顾虑，并给予明确的答复，通过解答患者的疑问，帮助患者更好地理解手术过程，并减轻患者的焦虑和恐惧情绪；②患者情绪管理：手术前2周视情况而定，针对术前焦虑恐惧进行情绪管理，可与患者进行心理沟通，了解其焦虑和恐惧的原因，并采取相应的情绪管理措施，通过引导患者积极心态培养和情绪调节训练等方法，帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪；使用放松技巧和认知重构方法，引导患者学习一些放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，以缓解紧张情绪，采用认知重构方法，帮助患者重新评估和调整对手术的认知和情感反应；③护患沟通与信任建立：正畸治疗开始就建立良好的护患关系，应尊重患者的意见和需求，倾听患者的感受，并与患者建立起平等、互信的护患关系，通过与患者的有效沟通可以增加患者对护士的信任和依赖感；创造一个舒适、安全和支持性的环境帮助患者放松情绪，提供舒适的治疗环境、优质护理服务等；④加强健康宣导及家属陪同：术前1个月提供相关的健康大讲堂知识学习，如患者现场咨询交流学习等，患者可通过与其他经历过微种植体支抗术的患者交流，分享经验和情感支持，缓解焦虑和恐惧；鼓励患者邀请家属陪同手术，并给予患者必要的支持和关怀。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组术前焦虑情况 采用阿姆斯特丹术前焦虑和信息量表（APAIS）[7]进行评估，包括焦虑分量表和信息需要分量表2个分量表，共6个条目，包括焦虑量表及信息需要量表2个部分。焦虑分量表：用于评估患者对手术和麻醉的焦虑程度，包含6个问题，采用1～5分五级评分法，1分为完全没有，5分为非常明显。信息需要分量表：用于评估患者对手术和麻醉信息的需求程度，同样包含6个问题，采用1～5分五级评分法。评分越高表示患者的焦虑程度越严重。

1.4.2评估两组心理状态 分别于护理前后采用症状自评量表（SCL-90）对患者的恐惧、抑郁、焦虑症状进行评价，恐惧分值为7～35分，焦虑分值为10～50分，抑郁分值为13～65分。分数越高表示心理状态越差。

1.4.3检测两组生理状态指标 分别于护理前后检测患者的收缩压、舒张压、心率。

1.4.4评估两组依从性 采用自拟依从性评价量表进行评估，满分为10分，完全依从：8～10分；基本依从：5～7分；不依从：1～4分。依从率=完全依从率+基本依从率。

1.4.5调查两组满意度 护理前后分别对患者进行满意度调查，评估患者对医护人员服务态度的满意程度。问卷包括对医护人员的友善度、沟通技巧和专业能方面的评价。各项0～5分，分数越高满意度越高。

2 结果

2.1 两组术前焦虑情况比较 观察组对麻醉焦虑、对手术焦虑、对相关信息需求焦虑评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理状态比较 观察组护理后恐惧、焦虑、抑郁评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生理状态指标比较 观察组护理后收缩压、舒张压及心率均优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组依从性比较 观察组依从性高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组满意度比较 观察组护理后满意度各项评分均高于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

术前焦虑是指患者在接受手术前产生的一种紧张、不安和恐惧的心理状态，术前焦虑的常见原因包括患者对手术过程的不了解，这种往往源于缺乏足够的医疗信息和专业解释，导致患者对手术的每一个步骤都充满疑虑。患者对术后效果的担忧也是一个重要因素，担心手术是否能达到预期的矫正效果或是否会出现并发症等，导致其易产生焦虑情绪。此外，对疼痛的恐惧也是术前焦虑的一个重要来源，患者可能会对手术过程中的疼痛程度和术后恢复期的疼痛感到不安，而恐惧有时会因过往的疼痛经历而被放大，而不良的情绪反应可能严重影响患者的生理和心理健康，进而影响手术的顺利进行和术后恢复[8]。在口腔正畸微种植体支抗手术中，由于手术的特殊性和对美观的高要求，患者往往面临更大的心理压力。因此，有效的术前焦虑应对策略对于提高手术成功率及患者满意度具有重要意义。

本研究结果显示，观察组对麻醉焦虑、对手术焦虑、对相关信息需求焦虑评分均低于对照组（P<0.05），说明术前焦虑应对策略有利于改善患者的术前焦虑情况。通过术前焦虑应对策略，可提供专业的知识和信息传递，解答患者的疑问和顾虑，以及进行情绪管理等措施，帮助患者减轻焦虑心理[9]。观察组护理后恐惧、焦虑、抑郁评分均低于对照组（P<0.05），提示术前焦虑应对策略可改善患者的不良情绪。部分患者在面对口腔微种植体手术时可能感到沮丧和无助，甚至出现抑郁心理[10]，通过与患者建立良好的医患关系、提供情绪支持和心理安慰等护理措施，可缓解患者的抑郁心理，增强其对手术的积极态度。口腔微种植体手术期间，通过为患者提供温暖、安全和支持性的环境、使用合适的麻醉技术及鼓励家属陪同和支持等护理措施，可减轻患者的恐惧心理，增加其对手术的信任感[11]。观察组护理后收缩压、舒张压及心率均优于对照组（P<0.05），提示术前焦虑应对策略可稳定患者的生理状态指标。术前焦虑和恐惧可能导致患者的交感神经兴奋，引起血管收缩和心率加快，从而升高患者的收缩压，通过采取焦虑恐惧护理措施，如情绪疏导、放松训练应用等，可以减轻患者的焦虑情绪，有助于降低交感神经的兴奋程度，进而稳定患者的收缩压水平。焦虑和恐惧还可能导致患者的舒张压升高，通过提供情绪支持和安抚、进行正向沟通和心理干预等护理措施[12]，可帮助患者缓解焦虑和恐惧，减轻交感神经的兴奋反应，从而稳定患者的舒张压水平。焦虑和恐惧会刺激患者的自主神经系统，导致心率加快，通过术前焦虑恐惧护理措施，如情绪疏导、放松训练应用等，可以帮助患者放松身心，减轻交感神经的兴奋，从而稳定患者的心率水平。观察组依从性高于对照组（P<0.05），说明术前焦虑应对策略可提高患者的依从性。在术前焦虑恐惧的情况下，患者可能对治疗和护理存在抵触情绪，不愿意配合医生的建议和要求，通过有效降低患者的恐惧、焦虑、抑郁等心理状态[13]，可提升其护理依从性水平，使其更积极主动地参与和配合口腔微种植体手术的护理和治疗。观察组护理后满意度各项评分均高于对照组（P<0.05），说明术前焦虑应对策略的实施可提升患者满意度。分析认为，医护人员的情感支持和耐心解答是关键因素，可增强患者的治疗信心。尽管本研究提供了有价值的见解，但仍存在一些局限性。首先，本研究样本量相对较小，可能影响结果的普遍性。未来将进一步研究口腔正畸治疗全过程中患者的焦虑影响因素，探讨不同术前焦虑应对策略的具体实施方式及其长远效果，同时应关注患者个体差异对应对策略效果的影响，为制定更全面的临床治疗策略优化口腔正畸临床实践提供依据。

综上所述，术前焦虑应对策略在口腔正畸微种植体支抗患者中的应用效果确切，可有效缓解患者的术前焦虑情绪，改善其心理状态及生理状态指标，有利于提升患者的依从性及满意度，值得临床应用。

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收稿日期：2024-6-30 编辑：扶田