DSD在前牙瓷贴面修复患者中的口腔医学美容效果

2024-12-31徐天池

医学美学美容 2024年20期

[摘要]目的探讨前牙瓷贴面修复治疗期间数字微笑设计（DSD）在前牙瓷贴面修复治疗中的美容效果。方法选择2022年2月-2024年2月我院收治的58例接受口腔医学美容治疗的患者作为研究对象，采用随机数字表法分为常规组和试验组，每组29例。常规组应用传统全瓷修复美容技术，试验组应用DSD全瓷修复美容技术，比较两组美学效果、牙周健康状况、种植体完好率及并发症发生率。结果试验组外观、颜色匹配度、舒适度评分均高于常规组（P<0.05）；试验组治疗后PD、BI、AL均优于常规组（P<0.05）；试验组修复后3、6个月种植体完好率均高于常规组（P<0.05）；试验组并发症发生率（6.90%）低于常规组（17.24%）（P<0.05）。结论 DSD在前牙瓷贴面修复中的效果确切，可有效改善患者牙周健康状况，修复体的完好率相对较高，可以有效降低并发症发生风险，值得应用。

[关键词] 口腔医学；前牙瓷贴面；数字微笑设计

[中图分类号] R783.4 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）20-0133-04

Oral Aesthetic Effect of DSD in Patients with Anterior Porcelain Veneer Restoration

XU Tianchi

（Gaoyou Yaboshi Dental Clinic， Gaoyou 225600， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the aesthetic effect of digital smile design （DSD） in the treatment of anterior porcelain veneer restoration. Methods From February 2022 to February 2024， 58 patients who received oral medical cosmetology treatment in our hospital were selected as the research objects. They were divided into conventional group and experimental group by random number table method， with 29 patients in each group. The conventional group was treated with traditional all-ceramic restoration， and the experimental group was treated with DSD all-ceramic restoration. The aesthetic effect， periodontal health status， implant integrity rate and complication rate were compared between the two groups. Results The appearance， color matching degree and comfort score of the experimental group were higher than those of the conventional group （P<0.05）. After treatment， PD， BI and AL in the experimental group were better than those in the conventional group （P<0.05）. The implant integrity rate of the experimental group was higher than that of the conventional group at 3 and 6 months after restoration （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group （6.90%） was lower than that in the conventional group （17.24%）（P<0.05）. Conclusion DSD is effective in the restoration of anterior teeth porcelain veneer， which can effectively improve the periodontal health status of patients. Meanwhile， the integrity rate of the restoration is relatively high， which can effectively reduce the risk of complications and is worthy of application.

[Key words] Stomatology； Anterior teeth porcelain veneer； Digital smile design

美学口腔医学属于现代牙科的重要组成部分，特别是在前牙修复领域，美观修复成果对于患者的心理健康和社会交往具有重要影响[1]。前牙瓷贴面技术因为具备优良美容效果以及较少牙体组织切削操作特点，成为了修复前牙缺损的首选技术[2]。但是传统的瓷贴面设计过程主观性强，依赖医生的经验和审美判断，这可能导致修复效果的个体差异较大[3]。随着数字化技术在牙科领域的广泛应用，数字微笑设计（digital smile design， DSD）应运而生，DSS技术因为具备高精度的数字化拍照、视频和计算机软件分析，可以帮助牙医和患者预览最终的修复效果，从而在实际操作前优化设计方案[4]。相比于传统方法而言，DSD不仅能够提高治疗精确性与预见性，还能够间接提高患者对于治疗结果的期望满足度[5，6]。对此，本研究选择2022年2月-2024年2月我院收治的58例接受口腔医学美容治疗的患者作为研究对象，以随机对照研究方式探讨常规全瓷修复技术和应用DSD的全瓷修复技术在前牙瓷贴面修复中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2022年2月-2024年2月于高邮牙博仕口腔门诊部接受口腔医学美容治疗的58例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为常规组和试验组，每组29例。常规组男15例，女14例；年龄20～57岁，平均年龄（31.67±4.82）岁；患牙共87颗，其中四环素牙15颗、氟斑牙28颗、前牙缺损27颗、前牙减小间隙17颗。试验组男16例，女13例；年龄21～59岁，平均年龄（32.51±5.14）岁；患牙共84颗，其中四环素牙14颗、氟斑牙30颗、前牙缺损24颗、前牙减小间隙16颗。两组性别、年龄、患牙数量及类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。所有患者对本研究知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：年龄18～60岁；需要前牙瓷贴面修复治疗；具有良好的口腔卫生习惯；系统性疾病控制良好。排除标准：孕妇或哺乳期女性；过敏史中包括瓷材料；有严重心血管疾病；前牙有未治疗的牙周病；正在接受其他口腔美容治疗。

1.3 方法

1.3.1常规组应用传统全瓷修复美容技术：治疗开始前对基牙进行详细的预备工作，对唇舌面进行约1.5 mm的磨除和切端约2.5 mm的有效磨除。使用细粒度金刚砂车对预备体进行精细修整，直至基牙倒凹现象消除。根据临床情况，对磨除量进行适当调整。采用硅橡胶印膜取模制作修复体，在试戴期间基于比色板调整修复体的颜色以确保与患者自然牙齿颜色的匹配，使用树脂黏结剂进行修复体的固定。根据患者前牙的具体缺陷进行必要的修整和磨改工作，保障修复体美观与功能。

1.3.2试验组应用DSD全瓷修复美容技术：患者采取坐位，注意眶耳平面保持水平，使用反光数码相机拍摄患者的牙齿，重点观察笑线、牙龈边缘曲线、切缘边缘曲线、表面特征、颜色和形状等。通过使用EzDSD5.3软件处理微笑面的图像，结合美学理论制作预期修复效果图，根据患者的具体需求对设计进行调整，设计完成后将DSD表和临床比色照片传输给技师并制作美学蜡膜。指导患者做好口腔牙齿准备，并对蜡模进行微调。根据调整后的DSD表完成修复体制作。

1.4 观察指标

1.4.1评价两组美学效果在治疗后3个月时进行美学效果评价，主要评价项目涉及到外形评价、颜色匹配度、舒适度以及并发症情况，评分0～100分，分数越高证明美学效果越好。

1.4.2评估两组牙周健康状况在治疗前及治疗后7 d，对两组牙周健康状况进行详细的检测和评估。利用标准化牙周探针对牙周袋深度（PD）、出血指数（BI）以及附着丧失（AL）情况进行严格测量。PD：通过测量牙龈边缘到牙周袋底部的距离来确定；BI：在轻微刺激后的牙龈出血情况，用以评价牙龈的炎症活性，分值为0～3分，分数越高证明牙龈出血程度越严重；AL：通过计算牙齿的水平或垂直附着水平的丧失来衡量。

1.4.3统计两组种植体完好率于治疗后3、6个月时分别对修复体的完好率进行统计。修复体完好率评价标准：无明显的磨损、裂纹或脱落，修复体与牙龈界面无明显间隙，且颜色与邻牙保持一致。

1.4.4记录两组并发症发生率并发症主要包括边缘欠密合、修复体缺损、牙龈肿胀等。

2 结果

2.1 两组美学效果比较试验组外观、颜色匹配度、舒适度评分均高于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙周健康状况比较试验组治疗后PD、BI、AL均优于常规组（P<0.05），见表2。

2.3 两组种植体完好率比较试验组修复后3、 6个月种植体完好率均高于常规组（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生率比较试验组并发症发生率低于常规组（P<0.05），见表4。

3 讨论

在口腔医学美容中前牙瓷贴面修复是一种广泛应用的治疗手段，尤其是在前牙美观修复方面扮演着关键角色[7]。前牙区域因为在微笑与说话时具有高可见性，美学效果对于个体的自信心及社交互动具有重要影响[8，9]。瓷贴面属于一种较少侵入性的方法来改善牙齿的颜色、形状和排列，对于希望改善笑容美观的患者而言是一个理想的选择，所以提高前牙瓷贴面修复的美观度和功能性，是口腔医学美容领域中的一个重要研究和实践方向[10]。DSD是一个现代牙科美容的创新概念，利用数字技术帮助牙科医师在进行治疗前进行全面的设计和规划[11]。DSD整合了照片、视频以及计算机软件，能够促使整个治疗方案的设计以及治疗操作更加精确化与个性化。通过DSD医生可以在治疗前与患者共同查看预期的治疗结果，能够以可视化的沟通方式提升患者的理解和满意度[12]。在前牙瓷贴面修复中应用DSD，可以优化治疗方案和预期效果。DSD使得修复设计与患者的面部特征、微笑线和整体美学要求高度协调，从而提高治疗预见性与美学成果[13]。此外，DSD还有助于精确调整牙齿颜色和形状，确保与患者自然牙齿的和谐统一，DSD在提升前牙瓷贴面修复的美学效果和患者满意度方面，具有较高的应用价值[14]。

本研究结果显示，试验组前牙瓷贴面修复中外观评分、颜色匹配度评分、舒适度评分均高于常规组（P<0.05），证明SDS技术能有效提高瓷贴面的美学效果，更好地满足患者对于外观和颜色匹配的高要求，整体修复舒适度相对较高。本研究还发现，试验组治疗后PD、BI、AL均优于常规组（P<0.05），这一结果证明DSD技术在前牙瓷贴面修复方面能够达到高度精准的治疗效果，可以有效预防因为贴面修复治疗而损伤牙周状况的问题，可以保障患者口腔修复治疗后的口腔功能。试验组修复后3、6个月种植体完好率均高于常规组（P<0.05），这一结果证明DSD技术不仅能够改善短期修复效果，还能够有效提升长期修复稳定性与耐用性，对于患者的远期生活质量有着一定促进作用，是一种高经济性、高舒适性的美学修复方式。此外，本研究发现，试验组并发症发生率低于常规组（P<0.05），证明应用DSD技术进行前牙瓷贴面修复能有效降低并发症的风险，其可能是因为DSD技术高精度的设计和预先模拟，能够有效规避临床操作中的不确定性和相关风险[15]。

综上所述，DSD技术在前牙瓷贴面修复中的应用提供了比传统方法更优越的美容效果和更高的患者满意度，还能够有效降低并发症发生率，提高修复体的长期稳定性，值得临床应用。