铸瓷贴面与烤瓷全冠在口腔美学修复中的应用效果

[摘 要]目的 研究在口腔美学修复中应用铸瓷贴面与烤瓷全冠的临床效果。方法 选取2022年8月-2023年2月天津市河东区二号桥街社区卫生服务中心口腔科收治的152例口腔美学修复患者，随机分为对照组和试验组，每组76例。对照组采用烤瓷全冠方式修复，试验组采用铸瓷贴面方式修复，比较两组美学修复效果、功能性评分、牙周相关指标及不良反应发生情况。结果 两组修复后1个月美学修复评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组修复后3、6个月美学修复评分高于对照组（P<0.05）；试验组舒适度、语言能力、咀嚼能力、美观度评分高于对照组（P<0.05）；试验组修复后牙周袋深度、牙龈出血程度评分、牙周炎附着丧失程度、菌斑指数评分低于对照组（P<0.05）；试验组不良反应发生率（1.32%）低于对照组（9.21%）（P<0.05）。结论 在口腔美学修复中实施烤瓷全冠可提高美学修复效果，优化牙周相关指标，改善牙齿功能，减少不良反应，值得应用。

[关键词] 口腔美学修复；铸瓷贴面；烤瓷全冠

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）20-0121-04

Application Effect of Cast Porcelain Veneer and Porcelain Crown in Oral Aesthetic Restoration

LIU Jiannan

（Department of Stomatology， Hedong District Erhaoqiao Street Community Health Service Center， Tianjin 300350， China）

[Abstract]Objective To study the clinical effect of cast porcelain veneer and porcelain crown in oral aesthetic restoration. Methods A total of 152 patients with oral aesthetic restoration admitted to the Department of Stomatology， Hedong District Erhaoqiao Street Community Health Service Center， Tianjin from August 2022 to February 2023 were randomly divided into control group and experimental group， with 76 patients in each group. The control group was repaired with porcelain full crown， and the experimental group was repaired with cast porcelain veneer. The aesthetic repair effect， functional score， periodontal related indexes and adverse reactions were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the aesthetic repair score between the two groups at 1 month after repair （P>0.05）. At 3 and 6 months after repair， the aesthetic repair score of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）. The scores of comfort， language ability， masticatory ability and aesthetics in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The periodontal pocket depth， gingival bleeding degree score， periodontitis attachment loss degree and plaque index score in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group （1.32%） was lower than that in the control group （9.21%） （P<0.05）. Conclusion In oral aesthetic restoration， porcelain crown can improve the aesthetic repair effect， optimize periodontal related indicators， improve dental function， and reduce adverse reactions. It is worthy of application.

[Key words] Oral aesthetic restoration； Cast porcelain veneer； Porcelain crown

近年来，我国活髓牙牙体缺失、牙齿变色等口腔疾病的发生率逐年上升，给患者的正常饮食及日常生活带来严重影响，针对这些口腔问题，铸瓷贴面修复和烤瓷全冠修复是目前主要的修复手段[1，2]。其中，铸瓷贴面美容修复技术在临床上的应用日趋成熟，与金属烤瓷全冠修复技术相比，具有显著的优势。与传统的全冠修复需要磨除70%以上的牙体组织相比，铸瓷贴面的牙体组织磨除量根据牙体预备方法的不同仅需7%～30%，可最大程度保护正常牙体组织，扩展牙体美学修复的适应证范围[3，4]。由于铸瓷贴面利用牙齿的釉质层，依靠高强度树脂粘接提供足够的固位力，而且其透明度与真牙相似，美观性更高。现代保存牙科学已经证实，经过粘结的铸瓷贴面可以和预备体结合成一个整体，分担相应的应力、共同承受力，发挥咀嚼功能。与金属烤瓷牙相比，铸瓷贴面在补牙过程中对基牙的损伤较小，减少牙质流失的风险，从而降低长期可能引发的牙齿敏感、龋齿等问题[5，6]。基于此，本研究选取我院收治的152例口腔美学修复患者为研究对象，分析应用铸瓷贴面进行口腔美学修复的临床修复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年8月-2023年2月天津市河东区二号桥街社区卫生服务中心口腔科收治的152例口腔美学修复患者，随机分为对照组和试验组，每组76例。对照组男40例，女36例；年龄18～52岁，平均年龄（35.12±2.37）岁。试验组男39例，女37例；年龄20～50岁，平均年龄（35.15±2.38）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经X线检查牙槽骨未吸收或吸收较少，牙齿未出现明显松动；②患者牙齿均存在不同程度的牙齿缺损或牙体变色情况。排除标准：①孕期或哺乳期女性；②存在严重脏器疾病或凝血功能异常者；③患有神经疾病或无法正常沟通者；④患有传染疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用烤瓷全冠方式修复：首先对牙体进行常规的局部麻醉处理，随后利用比色板对需要修复的牙齿进行精确比色以确保修复后的牙齿色泽自然且与周边牙齿协调。接着进行排龈操作、制备牙齿模型。模型制备完成后使用超硬石膏对牙齿模型进行灌注。完成模型灌注后让患者试戴修复体，以确认其形状、大小和色泽是否符合患者的期望和满意度。患者确认满意后使用日本富士九玻璃离子水门汀[而至齿科（苏州）有限公司，国械注准20153630977，型号：A3]进行最终的粘固操作。

1.3.2试验组 应用铸瓷贴面方式修复：首先对患者实施常规的局部麻醉，接着使用金刚砂针精细的磨除唇面的釉质确保邻面边缘精确放置在接触点的唇侧，在此过程中需精确确定邻面接触点的位置以保证贴面的精准度和贴合度。随后进行排龈操作并采用超硬石膏对牙齿进行模型灌注，待模型固化后对牙齿灌注模型进行修整，接下来使用比色板进行精确的比色以确保制成的铸瓷贴面与周围牙齿色泽自然协调。完成比色后制作铸瓷贴面并在相应的模型上进行试戴。在试戴过程中仔细检查边缘是否存在间隙并对临触点进行必要的修改和调整，使患牙与铸瓷贴面之间的密合性。试戴满意后将对患牙和铸瓷贴面的粘接面进行硅烷化和氢氟酸酸蚀处理，以达到最佳的粘接效果并消毒。最后使用3M双固化树脂水门汀粘接剂（3M Deutschland GmbH，国械注进20153171314，型号：A2）对患牙唇面和铸瓷贴面进行牢固的粘固，并在光照40 min后完成整个修复过程。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组美学修复效果 于修复后1、3、6个月使用美学修复效果评分表对患者的修复体状态进行评分，总分14分，分数与美学修复效果呈正相关。

1.4.2比较两组功能性评分 采用简化舒适状况量表对舒适度评分，总分112分，评分越高说明舒适度越好；采用Linkert 4级评分法对语言能力和咀嚼能力进行评价，总分1～4分，分数越高表示语言功能和咀嚼功能越好；采用美观度评分表对美观度进行评价，总分100分，分数越高表示美观度越优。

1.4.3观察两组牙周相关指标 对患者牙周袋深度、牙龈出血程度、牙周炎附着丧失程度、菌斑指数评分记录并比较。使用牙周探针测量牙周袋深度。在探诊过程中使用牙龈出血程度评分，评分为0～3分，分数与出血程度呈正相关。测量牙龈边缘至牙槽骨顶点之间的距离即为牙周炎附着丧失程度。采用探针和视诊结合对牙菌斑进行评分，评分为0～3分，分数与菌斑指数呈正相关。

1.4.4记录两组不良反应发生情况 记录两组治疗后出现修复体脱落、修复体折裂、牙周病等不良反应的情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件对本研究数据进行处理，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组美学修复效果比较 两组修复后1个月美学修复评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组修复后3、6个月美学修复评分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组功能性评分比较 试验组舒适度、语言能力、咀嚼能力、美观度评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组牙周相关指标比较 试验组修复后牙周袋深度、牙龈出血程度评分、牙周炎附着丧失程度、菌斑指数评分低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较 试验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

烤瓷全冠作为当前口腔美学修复的主流技术，以其内冠的金属材质和表面的瓷性材料展现出色的坚固性和光滑度，这种结构不仅有助于恢复患牙的解剖形态，还能提升牙齿的美观性。然而，烤瓷全冠的制备过程中需要磨除较多的牙体组织，这在一定程度上对牙体造成较为严重的损伤。更为关键的是，烤瓷全冠的金属内冠在口腔环境中，容易受到唾液和龈沟液等物质的腐蚀，从而产生金属离子，可能刺激牙龈组织导致牙龈出血等问题。此外，金属材料还会影响修复体的透光性，这对于追求高度美观的患者来说可能是一个难以接受的缺点[7，8]。因此，寻找一种更为安全有效的修复方法显得尤为重要。铸瓷贴面修复技术是一种针对患牙唇面的修复方法，其关键在于运用先进的粘接材料将修复体稳固地固定在牙齿上，从而有效解决牙齿变色、缺损等问题，这种修复方式的优势在于，它无需过度磨除牙体组织，从而最大程度的保留牙齿的自然结构[9，10]。此外，采用铸瓷贴面修复技术后，患者的修复体结构更为坚固，表面光滑，这不仅有助于保护患牙的解剖结构，还能显著提升牙齿的美观性[11]。

本研究结果显示，两组修复后1个月美学修复评分比较，差异有统计学意义（P>0.05）；试验组修复后3、6个月美学修复评分高于对照组（P<0.05），提示铸瓷贴面的美学修复效果更优，分析其原因为，铸瓷贴面其优越的遮光性和透明性有效避免金属烤瓷可能带来的冷暖感和不透明感，为患者带来更为自然和美观的修复效果，而且修复后的牙齿不仅耐磨，还保持高度的生物相容性和颜色稳定性[12]。试验组舒适度、语言能力、咀嚼能力、美观度评分高于对照组（P<0.05）；试验组不良反应发生率（1.32%）低于对照组（9.21%）（P<0.05），提示铸瓷贴面可有效改善患者的舒适度、语言能力、咀嚼能力、美观度，且不良反应少，安全性佳。分析其原因为，铸瓷贴面技术能够有效改善修复体的边缘情况，确保口腔环境的健康与安全[13]，同时为患者带来更为舒适的体验，使得铸瓷贴面在口腔美容修复领域具有更高的应用价值，且铸瓷贴面所采用的材料具有良好的生物相容性，几乎不会引起过敏情况，进一步减少对牙体组织的刺激，进而减少不良反应发生。试验组修复后牙周袋深、牙龈出血程度、牙周炎附着丧失程度、菌斑指数评分低于对照组（P<0.05），提示铸瓷贴面对牙周相关指标具有较好的改善效果，分析其原因为，在修复过程中，铸瓷贴面的边缘能够与牙龈平齐，牙体组织的磨除量相对较少，从而降低对牙周的潜在损伤[14]。

综上所述，在口腔美学修复中实施烤瓷全冠可提高美学修复效果，优化牙周相关指标，改善牙齿功能，减少不良反应，值得应用。

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收稿日期：2024-7-1 编辑：张孟丽