数字化口内扫描技术联合模型制作种植导板对牙缺失患者种植效果的影响

[摘 要]目的 探究数字化口内扫描技术联合模型制作种植导板对牙缺失患者种植效果的影响。方法 选取北京首佳口腔门诊部2021年3月-2022年2月收治的100例牙缺失患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组采用常规种植修复，观察组采用数字化口内扫描技术联合模型制作种植导板修复，比较两组三维位置偏差值、咀嚼效率、生活质量、种植成功率、满意度、并发症发生情况。结果 观察组顶部、根尖部、深度、角度偏差值均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组修复后咀嚼效率为（85.02±4.53）%，高于对照组的（82.63±4.27）%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组修复后生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组种植成功率为98.00%，高于对照组的86.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组满意度为94.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为2.00%，低于对照组的14.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在牙缺失患者口腔修复中实施数字化口内扫描技术联合模型制作种植导板的效果理想，可改善患者三维位置偏差，提高患者咀嚼效率，提升种植成功率，降低并发症发生率，进而提升患者满意度，值得临床应用。

[关键词] 牙缺失；数字化口内扫描技术；种植导板；口腔种植修复

[中图分类号] R783.4 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）20-0109-04

Effect of Digital Intraoral Scanning Technology Combined with Model-made Implant Guide on the Implant Effect of Patients with Tooth Loss

YU Hongkui

（Beijing First and Best Dental Co.， Ltd.， Beijing 100020， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of digital intraoral scanning technology combined with model-made implant guide on the implant effect of patients with tooth loss. Methods A total of 100 patients with tooth loss admitted to Beijing First and Best Dental Co.， Ltd. from March 2021 to February 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with conventional implant restoration， and the observation group was treated with digital intraoral scanning technology combined with model-made implant guide restoration. The three-dimensional position deviation value， masticatory efficiency， quality of life， implant success rate， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The top， root tip， depth and angle deviation values of the observation group were better than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The masticatory efficiency after repair in the observation group was （85.02±4.53）%， which was higher than （82.63±4.27）% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The quality of life score of the observation group after repair was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The success rate of implantation in the observation group was 98.00%， which was higher than 86.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 94.00%， which was higher than 80.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.00%，which was lower than 14.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of digital intraoral scanning technology combined with model-made implant guide in the oral restoration of patients with tooth loss is ideal， which can improve the three-dimensional position deviation of patients， improve the masticatory efficiency of patients， improve the success rate of planting， reduce the incidence of complications， and then improve patient satisfaction. It is worthy of clinical application.

[Key words] Tooth loss； Digital intraoral scanning technology； Planting guide plate； Oral implant restoration

牙缺失（tooth loss）是一种常见的齿科疾病[1]，发病原因多为外力或相关疾病。口腔种植修复是治疗牙缺失的重要方法。传统的修复技术主要依赖临床医师的主观判断，若因人为因素导致种植牙与毗邻解剖结构不兼容，可能影响患者的修复效果及口腔美观。微创、美观、精准是目前口腔种植修复领域发展的重点，数字化口内扫描与模型制作相结合的种植导板技术，能够通过计算机断层扫描获取患者牙体结构的三维数据，并利用专业种植牙设计软件制定科学合理的种植方案。基于此，本研究结合北京首佳口腔门诊部2021年3月-2022年2月收治的100例牙缺失患者临床资料，旨在探讨数字化口内扫描技术联合模型制作种植导板对牙缺失患者种植效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取北京首佳口腔门诊部2021年3月-2022年2月收治的100例牙缺失患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组男21例，女29例；年龄35～55岁，平均年龄（43.70±6.08）岁。观察组男23例，女27例；年龄35～55岁，平均年龄（44.11±6.97）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。患者对本研究内容知情，且签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合临床牙缺失的相关诊断标准[2]；有口腔种植修复需求；临床资料完整者。排除标准：患血液系统疾病；免疫功能障碍；有种植相关禁忌证；180 d内骨折史及严重损伤史；急性重症心血管疾病者；合并糖尿病；牙周炎者；双膦酸盐注射史；骨宽度或骨高度不足者。

1.3 方法

1.3.1对照组 行常规种植修复：于手术开始前嘱患者使用聚维酮碘含漱液（杭州民生药业股份有限公司，国药准字H20061090，规格： 250 ml∶2.5 g）含漱1 min；进行CBCT扫描检查并根据剩余骨量确定种植体尺寸以及位置，根据牙槽骨以及牙槽脊等解剖信息雕刻蜡型及制作石膏模型；对模型进行修整，将人工牙排列在缺牙的模型上翻制2个模型；行模型充填倒凹处理后，将其置入抽真空压膜机中，利用透明树脂薄膜制作两个导板；导板使用前置入75%酒精浸泡30 min待用；其中一个导板用于确定种植体的植入方向和位置，另一个导板则对其颊侧进行打孔，并置入牙胶，将其作为放射性导板，该导板的方向和角度与第一个导板保持一致；采用Minics软件进行3D建模，根据放射性导板咬合关系模拟种植体情况；颌面部消毒局麻，铺巾后切开牙龈黏膜、翻瓣，漏出牙槽嵴顶后利用先锋钻及引导钻逐级备洞，植入种植体；种植体植入扭矩达到30 N·cm安装愈合基台，种植体植入扭矩不足30 N·cm安装覆盖螺丝；术后行常规抗炎抗感染治疗；再次行CBCT扫描检查，了解误差情况。

1.3.2观察组 行数字化口内扫描技术联合模型制作种植导板修复：进行计算机断层扫描检查，采用硅橡胶取印模并记录患者的咬合关系，制作上下颌牙列模型、过渡义齿和放射导板；再次进行计算机断层扫描，将两次影像整合以进行三维重建；利用3Shape公司的Implant Studio软件制作三维模型，以弥补黏膜表面的特征性缺陷，生成预览三维模型及二维视图，并录入患者的基本信息；在轴向二维视图中，从垂直平面视图模式切换至透视视图，模拟口腔全景片；根据患者牙体解剖结构，确定下牙槽神经管，测量患者牙槽脊的高度和宽度，评估相关解剖结构的空间关系，重点考虑种植体的数量与分布位置，合理设计种植方案；设计完成后导出文件，交由专业人员制作导板；导板使用前置入75%酒精浸泡30 min待用；颌面部消毒、局部麻醉并铺巾后，将导板放入患者口中试戴，制备种植窝并植入种植体；安装愈合基台，封闭黏膜缺损区域；再次行CBCT扫描检查，了解误差情况。

1.4 观察指标

1.4.1测量两组三维位置偏差值 测量两组顶部、根尖部、深度、角度与三维模型的偏差值。

1.4.2评估两组咀嚼效率 采用称重法对患者的咀嚼效率进行评价。给予患者2 g花生，嘱其咀嚼20次，收集其咀嚼物并烘干，记录咀嚼后克重。咀嚼效率=（咀嚼前克重-咀嚼后克重）/咀嚼前克重×100%。

1.4.3评估两组生活质量 采用口腔健康影响程度量表（0HIP-14）对患者生活质量进行评价[3，4]，该量表共14个问题，分值0～4分，总分为0～56分，分数越高表明患者生活质量越差。

1.4.4记录两组种植成功率 于种植12个月后对患者进行随访，以无松动、无疼痛、无反复出现炎症为种植成功，记录两组成功例数。

1.4.5调查两组满意度 采用本院自拟的满意度调查量表对患者满意度进行评价，满意：85～100分，基本满意：60～84分，不满意：0～59分。满意度=满意率+基本满意率。

1.4.6记录两组并发症发生情况 记录两组术后12个月内出现种植体移位、松动、局部红肿的情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组三维位置偏差值比较 观察组顶部、根尖部、深度、角度偏差值均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组咀嚼效率比较 观察组修复后咀嚼效率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较 观察组修复后生活质量评分优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组种植成功率比较 对照组种植成功43例，观察组种植成功49例。观察组种植成功率为98.00%（49/50），高于对照组的86.00%（43/50）（χ2=4.891，P<0.05）。

2.5 两组满意度比较 观察组满意度高于对照组（P<0.05），见表4。

2.6 两组并发症发生情况比较 对照组种植体移位2例，松动2例，局部红肿3例；观察组局部红肿1例。观察组并发症发生率为2.00%（1/50），低于对照组的14.00%（7/50）（χ2=4.891，P<0.05）。

3 讨论

牙缺失为临床常见的口腔疾病，严重影响患者咀嚼功能及口腔美观[5，6]。传统的种植修复主要依赖医师自身的经验，但因手术操作易受到骨量、毗邻解剖结构影响，难以保证种植体种植的精准度[7，8]。数字化种植技术可依托图像数据处理软件及建模软件制作导板，为牙缺失患者提升种植体种植精准度提供了新的支持[9，10]。

本研究结果显示，观察组顶部、根尖部、深度、角度偏差值均优于对照组（P<0.05），提示数字化种植技术应用于牙缺失患者口腔修复中可降低其种植体种植偏差。分析原因为，临床医师可利用软件精准构建患者牙缺失区域种植位点三维结构及虚拟模型，可以更直观地明确种植体与周围组织的三维位置关系[11]，从而提高置入位置的精准度。观察组修复后咀嚼效率为（85.02±4.53）%，高于对照组的（82.63±4.27）%（P<0.05）；观察组修复后生活质量评分优于对照组（P<0.05），提示数字化种植技术应用于牙缺失患者口腔修复中可改善其口腔功能及生活质量。分析原因为，数字化导板可使医师从多个视角为患者呈现种植牙整体的设计情况[12]，便于根据患者需求及临床实际进行调整，从而提高种植质量，进而促进患者术后咀嚼功能的恢复和生活质量的提升。观察组种植成功率为98.00%，高于对照组的86.00%（P<0.05），提示数字化种植技术应用于牙缺失患者口腔修复中可提高种植成功率。分析原因为，数字化技术推动种植体修复进入自动化阶段，能够更为精准地确定植入点位置及方向[13]，提前确定上下牙咬合关系，保障患者术后获得良好咬合关系，从而提高种植成功率。观察组满意度为94.00%，高于对照组的80.00%（P<0.05），提示数字化种植技术应用于牙缺失患者口腔修复中可提高其满意度。分析原因为，数字化导板可将种植体精准定位于颌骨内，可视化种植体整体设计流程[14]，确保患者能够清晰直观地了解手术流程，从而提高患者满意度。观察组并发症发生率为2.00%，低于对照组的14.00%（P<0.05），提示数字化种植技术应用于牙缺失患者口腔修复中可降低其并发症发生率。分析原因为，数字化种植技术依托种植软件精准定位种植位点、方向及深度，可最大限度地减少对口腔的损伤。

综上所述，在牙缺失患者口腔修复中实施数字化口内扫描技术联合模型制作种植导板的效果理想，可改善患者三维位置偏差，提高患者咀嚼效率，提升种植成功率，降低并发症发生率，进而提升患者满意度，值得临床应用。

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收稿时间：2024-3-19 编辑：刘亦洋