奈达铂化疗联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效研究

摘要：目的 研究奈达铂化疗联合同期放疗在中晚期宫颈癌患者中的临床效果。方法 选取2022年1月～2023年1月医院收治的80例中晚期宫颈癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例，对照组给予顺铂化疗联合放疗，观察组给予奈达铂化疗同步放疗，比较两组临床疗效、不良反应及生活质量评分。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应严重程度分级优于对照组（P＜0.05）；两组治疗前生活质量各维度评分比较无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后生活质量各维度评分高于对照组（P＜0.05）。结论 奈达铂化疗联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌可有效提高临床效果和患者生活质量，减轻不良反应发生程度。

关键词：宫颈癌；奈达铂化疗；同期放疗；临床疗效；不良反应

宫颈癌主要发生于女性宫颈部位，该病发病率逐渐增高。对于中晚期宫颈癌患者，因其肿瘤往往已经扩散至盆腔或远处转移，治疗难度较大，患者预后不容乐观。因此，如何提高中晚期宫颈癌患者的生存率和生活质量，仍是当前临床研究重点和难点。同步放疗和化疗结合了局部放疗和全身化疗的双重作用，通过放疗对局部肿瘤的控制和化疗对潜在转移灶的抑制，达到协同抗肿瘤效果。在同步放化疗中，顺铂作为一线化疗药物被广泛应用，然而顺铂化疗存在较高的肾毒性、胃肠道反应等副作用，导致部分患者无法耐受，进而影响治疗顺利进行以及整体疗效[1～2]。奈达铂为第二代铂类抗肿瘤药物，肾毒性较低，通过干扰DNA复制和转录抑制肿瘤细胞[3～4]。本研究旨在探讨奈达铂化疗联合同期放疗在中晚期宫颈癌患者中的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2023年1月医院收治的80例中晚期宫颈癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：符合宫颈癌中晚期诊断标准[5]；未曾进行过其他放化疗治疗；自愿参加本研究，知情同意并签署书面同意书。排除标准：有其他恶性肿瘤病史或存在其他系统性疾病；存在放疗或化疗禁忌证；无法配合治疗或评估，存在精神或认知障碍。

1.2 方法

对照组接受顺铂化疗：经过2周的基础放疗后，静脉注射顺铂，剂量为30 mg/m2，1次/周，连续5周，每周按标准剂量注射，确保化疗与放疗同步完成。

观察组接受奈达铂化疗：经过2周的基础放疗后给予奈达铂化疗，剂量为30 mg/m2，加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，时间不少于1 h。滴注结束后，继续补液1 000 mL以上，确保药物代谢顺利完成，1次/周，连续5周。

1.3 观察指标

（1）比较两组疗效：治疗后肿瘤体积减小超过70%，且治疗后无新发病灶，为显效；治疗后肿瘤病灶体积缩小30%～70%，无新病灶出现，为有效；治疗后肿瘤病灶缩小不足30%，或病灶无变化，且产生微小新病灶，为无效[6]。总有效=显效+有效。（2）比较两组不良反应发生情况：如白细胞减少、恶心呕吐、肾功能损害、血小板减少等，根据不良反应发生程度，将其归为0～Ⅳ级，不良反应越严重则等级越高。（3）比较两组生活质量：采用生活质量量表（SF-36）[7]为评估，包括社会、运动及心理3个维度，分数越高表明患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为90.00%，高于对照组的治疗总有效率70.00%（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应严重程度分级优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组生活质量评分比较

两组治疗前生活质量各维度评分比较无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后生活质量各维度评分高于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

宫颈癌与人乳头瘤病毒（HPV）持续感染有着密切关联。HPV是一种双链DNA病毒，主要通过感染宫颈黏膜上皮细胞引起病变，长期感染会导致上皮细胞基因突变，从而引发宫颈上皮内瘤变，最终发展为侵袭性癌[8～9]。宫颈癌通常根据肿瘤的发生位置和组织学特征分为鳞状细胞癌和腺癌，其中鳞状细胞癌占大多数病例[10]。宫颈癌患者的早期症状易被忽略，随着病情进一步加重，患者可出现相应症状，如阴道出血、排液或疼痛等[11]。随着医学的进步，宫颈癌的治疗手段逐渐丰富，包括放疗、手术、化疗及靶向治疗等方法。对于早期宫颈癌患者，手术治疗往往能够达到较高的治愈率；对于中晚期患者，放化疗联合治疗是常用的治疗方案。顺铂为铂类抗癌药，主要与DNA形成交联阻碍DNA复制与转录，最终使肿瘤细胞凋亡。作为一种细胞毒性药物，顺铂对增殖活跃的细胞具有较强的杀伤作用，尤其对肿瘤细胞的生长和扩散可起到有效抑制效果[12]。但长期使用顺铂会导致严重的不良反应，影响患者生活的质量和预后[13]。因此，寻找高效且毒性较低的替代药物成为宫颈癌治疗研究的重点。

奈达铂为二代铂类抗癌药物，通过降低毒性反应、提高患者耐受性改进传统铂类药物应用效果[14]。奈达铂作用机制与其他铂类药物类似，主要与DNA分子发生交联阻断DNA复制和转录，使肿瘤细胞凋亡[15]。与顺铂相比，奈达铂最显著的优点在于肾毒性较低，进而使其在需要长期化疗或肾功能较弱的患者中有更广泛的应用前景。此外，奈达铂对造血系统的抑制作用也较轻，能够减少骨髓抑制引发的严重并发症。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应严重程度分级优于对照组（P＜0.05）；两组治疗前生活质量各维度评分比较无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后生活质量各维度评分高于对照组（P＜0.05）。奈达铂通过化学修饰降低了与DNA结合时的反应活性，这种特性使其在特定肿瘤环境中更易发挥持续性作用，尤其是在对铂类药物较为敏感的肿瘤细胞中产生更强的抗肿瘤效果。此外，奈达铂在体内分布更为广泛，能够更好地穿透肿瘤组织，同步放疗可使奈达铂抗肿瘤活性最大化[16]。与顺铂相比，奈达铂肾毒性低，这一优势使其能够在较高剂量下维持治疗强度，不会导致严重的肾脏损伤。此外，奈达铂对胃肠道的刺激性也较弱，因此，患者治疗过程中出现恶心、呕吐等症状的概率低，能够更好地保障患者治疗耐受性，从而减少治疗中断和剂量调整的必要性，降低不良反应发生率，减轻药物对机体造成的负担，使患者在接受有效治疗的同时，保有更好的生理功能状态及较高的生活质量。

综上所述，奈达铂化疗联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌可有效提高临床效果和患者生活质量，减轻不良反应发生程度。

参考文献

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