如何有效控制冠心病

随着生活压力的增加和不良生活习惯的积累，一些“隐形杀手”正悄悄威胁着机体健康，如冠心病。但冠心病虽需重视却非不可控。接下来就一起聊聊得了冠心病该怎么办，如何有效控制它。

认识冠心病

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种由于冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的心脏病。冠心病是多种因素共同作用的结果，包括不良的饮食和生活习惯、高血压、糖尿病、高脂血症、家族遗传等。主要类型包括无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种。其临床症状可能包括心前区疼痛，这种疼痛可能表现为发作性绞痛或压榨痛，并可能放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。此外，患者还可能出现胸闷、心悸、乏力、头晕、出汗、恶心等症状，严重情况下甚至可能出现心力衰竭和休克。

冠心病治疗措施

药物治疗

（1）抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于抑制血小板聚集，防止血栓形成。（2）他汀类药物：如阿托伐他汀、辛伐他汀等，主要用于调节血脂，稳定斑块，减缓动脉粥样硬化的进程。（3）β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可降低心率，减少心肌耗氧，缓解心绞痛。（4）硝酸酯类药物：如硝酸甘油，用于扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛。（5）ACEI/ARB类药物：如卡托普利、缬沙坦等，用于抑制血管紧张素转换酶或阻断血管紧张素受体，改善心肌重构，降低心脏负荷。

介入治疗

（1）经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）：通过球囊扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流通畅。（2）冠状动脉支架植入术：在PTCA基础上将金属支架永久置于狭窄部位，支撑血管壁，保持血管通畅。目前多采用药物涂层支架，降低再狭窄率。

手术治疗

对于冠状动脉病变广泛、严重，且不适合介入治疗的患者，可考虑进行冠状动脉搭桥术。该手术是从患者自身部位取1条血管（如大隐静脉、内乳动脉等）移植到冠状动脉狭窄的远端，绕过狭窄部位，恢复心肌血供。

冠心病日常护理

饮食护理

冠心病饮食应以低盐、低脂、低糖为主，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维和维生素的食物。避免长期大量进食动物内脏、奶油等高脂肪、高胆固醇食物。同时，控制食量，避免过饱，以免增加心脏负担。

适当运动

冠心病患者应适当参加体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等有氧运动，促进血液循环，增强心肺功能。但运动量不宜过大，以免诱发心绞痛或心肌梗死。运动前要做好热身活动，避免突然剧烈运动；运动中要随时注意身体状况，如有不适应立即停止。

调整心态

冠心病患者要学会调整心态，保持乐观向上的心情。避免情绪大起大落，以免诱发心脏病发作。可以通过听音乐、与他人沟通、外出游玩等方式放松心情，减轻精神压力。

定期体检

冠心病患者应定期进行体检和复查，及时了解身体状况，发现异常情况及时处理。体检项目应包括血压、心电图、心脏彩超等常规检查，以及血糖、血脂等生化指标的监测。

预防便秘

多摄入含纤维素高的食物，如豆类、全麦产品、瓜果和蔬菜等，促进肠道健康，减少便秘的发生。保持充分的水分摄入，每天饮用足够的水。此外，轻度体力活动也有助于改善肠道蠕动，缓解便秘症状。

规律作息

充足的休息和规律的生活习惯对心脏健康至关重要。冠心病患者要确保有足够的睡眠时间，避免失眠和熬夜造成的额外心脏负担。建议每晚至少保证7～8 h的高质量睡眠。此外，尽量减少过度的劳累和压力，学会通过适当的休闲活动，如散步、阅读或听音乐等，放松身心。

遵医嘱服药

冠心病患者需通过长期甚至终身服药来预防病情复发或恶化。患者应严格按照医生的指导服用抗血小板药物、调脂药等，不得擅自改变剂量或中断治疗。定期复查，根据检查结果调整药物种类和剂量。

监测生命体征

定期监控胸痛、呼吸困难等症状，以及血压、心率等生命体征，对早期识别和处理冠心病发作极为重要。

预防病毒感染

冠心病患者因体质较弱更易感染，这可能会加重心脏疾病。应避免到人多的公共场所，纠正个人卫生习惯，预防呼吸道和消化道感染。在冬季或流感季节，接种疫苗也是预防病毒感染的一个好方法。

防暑降温

高温环境会增加心脏病患者心脏压力，应采取措施避免中暑。出门时佩戴适当的防晒服装和帽子，摄入充足的水分，避免在高温时段进行户外活动。在使用空调的环境中，应注意室内外温差不要太大，避免心脏负担加重。

健康教育

健康教育可使患者更好地理解治疗的必要性和急救知识的重要性。了解常见症状，如心绞痛病发时如何快速有效地采取急救措施，如心肺复苏操作。

如何预防冠心病

控制血压

高血压被认为是冠心病发生的独立风险因素。为了有效管理和控制血压，患者应严格按照医生的指导服用降压药物，定期监测血压，确保其维持在正常范围内（通常低于140/90 mmHg）。此外，患者应减少盐的摄入，避免高钠饮食，有助于血压控制。如果当前的药物治疗未能将血压控制在目标范围内，应及时与医生沟通调整用药计划或剂量。

调节血脂

高血脂是导致冠状动脉粥样硬化的主要因素。为防治冠心病，患者需要调整饮食习惯，尽量减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，如动物内脏、全脂奶制品等高脂肪食品。同时，增加富含纤维的食物如全谷物、果蔬等，这些食物有助于降低体内胆固醇。必要时，在医生的指导下使用降脂药物，如他汀类药物，以有效控制血脂水平，降低心血管事件的风险。

控制血糖

糖尿病是冠心病的另一个重要危险因素。患者需在医生指导下采取适当措施控制血糖，包括规律服用降糖药物或注射胰岛素。同时，通过日常饮食管理和适度运动来帮助稳定血糖水平。记录并监控血糖日常波动，对于及时调整治疗计划也非常重要。

戒烟限酒

烟草中的尼古丁、其他化学物质以及酒精，都会对血管壁造成伤害，使冠状动脉粥样硬化进程加快，因此冠心病患者应戒烟限酒。

保持健康的体重

过重或肥胖会增加心脏负担，并可能导致血压、血脂和血糖水平异常。患者应通过均衡饮食和规律性的体力活动将体重控制在健康范围内，避免久坐不动，减少高热量食物的摄入，维持健康体重，从而降低冠心病发生风险。