如何科学使用硝酸甘油

硝酸甘油是冠心病患者心绞痛发作时的首选用药。研究发现，硝酸甘油可以增加血管中的一氧化氮含量，并很可能通过一氧化氮控制平滑肌舒张来扩张血管，从而改善冠状动脉血流供应、缓解心绞痛。

下面，就来详细聊一聊硝酸甘油。

1.如何正确服用硝酸甘油？

当心绞痛发作时，可将1片硝酸甘油嚼碎，舌下含服，而不应吞服。如果吞服硝酸甘油，大部分的有效成分将在肝脏被降解，只剩下不到10%的有效成分被利用。而采用舌下含服，药物可通过舌下丰富的静脉快速进入血液，吸收率可达80%，5分钟即可达到最大效果。硝酸甘油扩张血管后可能导致血压降低，因此应注意用药姿势，正确的姿势是坐位或半躺。

若含服1片硝酸甘油后胸痛仍不能缓解，间隔5分钟左右可再次含服1次，每次1片。短时间内不应大量服用硝酸甘油，否则会增加低血压发生风险。若连续含服3次，胸痛症状持续不缓解，需要高度警惕急性心肌梗死，建议立即拨打“120”电话，尽快到急诊科就医！若反复需含服硝酸甘油缓解心绞痛，建议前往心内科门诊就诊，评估或调整冠心病的基础治疗方案。

2.如何正确保存硝酸甘油？

硝酸甘油片应遮光、密封，于20℃以下阴凉处保存，夏天可以置于冰箱冷藏。这是因为硝酸甘油在高温、光照条件下易分解失效。在未开封、保存良好的情况下，硝酸甘油片有效期一般为2～3年；开封后无论有没有过期，6个月均需更换。外出携带硝酸甘油片时，可分装在密封、深色小药盒里，但注意不要贴身存放，以防人体体温使其分解失效。在舌下含服时，若没有感觉到麻辣、烧灼感，则说明药物失效，应及时更换药品。

3.哪些患者不宜服用硝酸甘油？

原发性闭角型青光眼患者，在未经手术治疗时，应用硝酸甘油后，会使眼压进一步升高，加剧眼痛，应避免使用；若必须使用，应咨询眼科医师并需密切监测眼压及症状。手术治疗后的闭角型青光眼或药物控制良好的开角型青光眼患者，在使用硝酸甘油期间也应定期监测眼压，如有不适症状，应及时前往眼科就诊。

心肌梗死后早期（有严重低血压及心动过速等）或平常血压偏低的患者应谨慎使用硝酸甘油，因为硝酸甘油扩张血管，会使血压进一步下降，尤其容易导致体位性低血压。