让孩子的心空辽阔而蔚蓝

童年、少年时期，除了家庭的良好养育外，个体还需要一些能够丰富他们生命的原始物质，比如跟大自然，跟人的实质性、深度的连接等等。

陶琳瑾，南京师范大学发展与教育心理学博士，南京师范大学心理学院副研究员、硕士生导师，江苏省心理学会艺术心理辅导专委会委员。著有《儿童艺术治疗》。

近年来，我国中小学生心理健康问题日益引人重视。2021年7月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担的意见》（以下简称“双减”），以减轻学生负担，促进学生全面发展、健康成长。时隔三年，教育部办公厅印发《关于开展首个全国学生心理健康宣传教育月活动的通知》，鼓励全社会通过形式多样的宣传教育活动，营造积极关注、参与学生心理健康教育的良好社会氛围，促进学生身心健康发展。

那么，导致儿童青少年出现心理健康问题的原因有哪些？“双减”政策颁布实施后，中小学生心理健康影响因素有何变化？校家社如何更好地发挥各自功能促进孩子身心健康发展？带着这些问题，本刊采访了南京师范大学心理学院副研究员、心理健康教育专业硕士生导师陶琳瑾女士。

本刊：您在工作与研究中，了解到当下儿童青少年心理健康大致情况是怎样的？“双减”政策颁布实施后，您认为儿童青少年心理问题出现的数量和类型有什么变化？

陶琳瑾：青少年时期是一个身心快速发展、面临多个成长议题的重要阶段，在全球范围内青少年都是心理健康问题的多发人群。中国人民大学“双一流”心理健康教育重大创新规划平台俞国良教授课题组，对我国大中小学生心理健康问题检出率进行了系统的元分析（2010-2020）[1]，从心理问题检出率来看，小学生心理问题检出率排名前三位的依次是：睡眠、抑郁、焦虑。初中生心理问题检出率排名前五位的依次是：焦虑、抑郁、自我伤害、自杀意念、睡眠。高中生心理问题检出率排名前五位的依次是：抑郁、焦虑、睡眠、自我伤害、自杀意念。2020年，另有一项研究结果显示，小学四年级至初三年级段有轻度抑郁风险的占比为13.7%，有重度抑郁风险的占比为5.3%[2]。

有研究显示，“双减”政策颁布实施后，有六成中小学生睡眠时长、运动时间有不同程度的增加，近三分之二的小学生发展兴趣爱好的时间增加，有将近一半的小学生作业量有较为明显的减少。从我个人了解到的信息来看，关于“双减”政策对中小学生心理健康的影响，目前还没有开展过全国范围内大规模的、专门针对儿童青少年的公开发布的心理健康报告，零散的研究主要集中在对班级管理、课后延时班、社团、体育锻炼的经验探讨。毋庸置疑的是，“双减”后出现的中小学课后延时班、自选社团、加强艺术体育素养等举措，对学生心理发展是有益的。不过，就像一列快车，当快速奔驰时刹车或减速，车上的人还是会因为惯性的原因往前倾斜，因此这些措施可能还需要假以时日才能体现出明显的价值。

本刊：您认为导致儿童青少年出现心理问题的主要原因有哪些？

陶琳瑾：根据发展精神病理学的观点，异常行为通常都不是突然出现的，而是在个体与环境影响相互作用过程中逐渐浮现出来的。

从大的社会环境来说，经济发展、社会压力、就业状况等都会在不同程度上影响孩子对社会的感知。从家庭环境的角度来看，家庭的社会经济地位、家庭结构、父母养育方式、父母关系等都会对孩子的心理健康产生重要影响。个体因素也会对心理健康产生不同的影响。因为一个家庭中，父母同样的养育方式，两个孩子也可能会有不同的心理健康状况。

《中国国民心理健康发展报告》阐述了当下影响儿童青少年心理健康的重要的个人因素，主要有四个方面：1、个体的内心存在状态：少年时期是探索生命目标、建立自我意识、形成人生观的关键时期，这个时期的内在生存状态越好，即当下的生命意义感越强，更积极地探索生命的意义，空虚无聊感越低，则抑郁风险越小，更少孤独，更少可能沉迷于手机。2、睡眠：教育部明确规定了学生的睡眠时间，小学生每天睡眠时间应该达到10小时，初中生应达到9小时。尽量保证充足的睡眠时间对青少年的心理健康是更有益的。3、运动量：每次的运动时间越长，青少年抑郁、孤独和手机成瘾的得分均越低，保证充足的运动量对心理健康发展非常重要。4、青春期发育：青春期的发育状态，特别是与同龄人相比发育得早或晚是影响他们心理健康的重要因素[3]。

本刊：在预防和干预儿童青少年抑郁症方面，您认为应该如何做？

陶琳瑾：儿童青少年心理健康问题的预防和干预是一项复杂而重要的任务，需要从多个层面来理解和解决。布朗芬布伦纳的生态系统理论为我们提供了一个全面的视角[4]，强调了个体发展过程中与环境系统相互作用的影响。

第一，创造稳定、便捷的微观环境系统和中间系统，创造支持性的成长环境

微观环境系统指个体活动的当前环境，儿童青少年的微观环境包括：家庭、学校、同伴群体。中间系统则指这些微观系统之间的联系或相互关系。在家庭中，加强家庭支持和早期的教育引导，创造一个稳定、支持性的家庭环境；在学校中，实施全面的心理健康教育计划，帮助儿童青少年学会自我调节，应对学业压力，增强心理韧性；在同伴群体中，培养积极的同伴网络，通过组织社交活动和支持小组，减少儿童青少年的社交隔离感，帮助儿童青少年建立强大的社会支持系统[5]。

第二，营造儿童青少年积极发展的良性的外层系统和宏观系统，防范潜在的风险因素

外层系统指那些儿童并未直接参与但却对他们的发展产生影响的系统，包括社区资源和网络媒体影响。因此，应提供易于获取的社区心理健康服务，确保专业帮助的及时性；定期举办社区心理健康活动，提升家长与儿童青少年自身的心理健康意识。此外，加强对儿童青少年上网时间的管控和网络行为的引导，帮助儿童青少年学会正确使用网络，减少网络成瘾、网络欺凌等心理问题的发生。

宏观系统是指微观系统、中间系统和外层系统嵌套于其中的文化、亚文化和社会阶层背景。它规定如何对待儿童、教给儿童什么以及儿童应该努力的目标。在宏观系统层面，应倡导积极、包容、鼓励个体成长的文化氛围；加强对网络媒体的监管，净化网络环境；加大对心理健康教育的投入，确保在学校、社区等场所提供充足的心理健康资源[6]。

第三，健全心理健康教育三级预防和干预体系，将基层保健落到实处

从早期预防、保健，到对疾病的治疗、干预的完整工作被称为“三级预防保健”[7]。目前各级各类学校都进行了心理咨询室的建设、评估、验收，也启动了“润心行动”计划，这在一定程度上及时有效地进行了危机事件的预警与应对，未来可以基于前期的筛查与预警，分级分类进行一些有针对性的预防和干预。

本刊：为提升儿童青少年的心理健康水平，您对家长、学校、社会有什么建议？

陶琳瑾：当今儿童青少年心理健康问题具有一些时代特征，需要家庭、学校、社会共同努力，关注儿童青少年心理健康，为他们提供一个良好的学习与生活环境，为儿童青少年的健康成长保驾护航。

家庭是儿童青少年成长的第一个环境，也是影响他们最直接的环境。

因此在家庭层面，我们建议家长：

1.要尽力营造轻松、有趣、融洽的家庭氛围

我们在绘画心理辅导实践中，有时会通过亲子联合绘画让儿童青少年和家长进行绘画互动。我们发现，他们在画面上共同创作时各画各的，几乎留不出能共享的公共空间，或者公共空间中内容贫乏，现实生活中他们的共同话题可能就仅限于成绩、分数、名次、考上什么学校等学业相关的内容，同时，孩子对家庭事务也往往知之甚少，没有主人翁的参与感和话语权。

医学临床证明，家人的关爱是治愈孩子心理问题的关键。一个充满爱的家庭能够给予孩子无尽的安全感，会给孩子最重要的心理安慰和最紧密的连接。但要注意，这份爱里不要附加任何条件，你爱他（她）仅仅因为他（她）是你的孩子。当你无条件爱孩子时，孩子也会无条件地爱自己。在日常生活中，家长应该展示出积极、乐观、勤奋、诚实等优秀品质，让孩子在潜移默化中受到熏陶和影响；适时关注孩子的情感和需求，给予他们足够的关爱和陪伴；在孩子遇到困难或挫折时，给予他们及时的安慰和支持，让他们感受到家庭的温暖和力量。

2.增强心理健康意识，多陪伴孩子的同时，与孩子共同成长

一些家长带孩子来咨询，往往抱着让咨询师“修理”一下孩子的态度，认为孩子才是需要改变的那个人。但是一个孩子的心理症状往往是家庭系统运转模式的表现，如果家长能够多一些心理健康知识和意识，那么在问题有苗头的时候就能进行调整，即便出现了苗头也能及时有效地解决，而不至于让问题进一步恶化。我们发现，在带孩子来咨询这件事情上，家长常常担心孩子不肯去，但事实上，孩子往往比家长更知道咨询这回事，更愿意接受咨询。

“巴林特小组”的创始人巴林特曾提出过“客体关系理论”，所谓的客体关系是指个体与环境以及环境中客体的关系。最早的原始客体关系是胎儿与未分化环境的相互渗透的和谐融合。这种原始客体既可能是母亲，也可能是作为其象征的“原始物质”，即水、土、空气、火[8]。基于此，我们可以认为，一个人小的时候需要有一些原始物质，否则他的生活就会比较贫乏，那么他在遇到压力情境时可用的心理资源就会更少；如果原始物质丰富和谐，那么问题就会少一些。因此，童年、少年时期，除了家庭的良好养育外，个体还需要一些能够丰富他们生命的原始物质，比如跟大自然，跟人的实质性、深度的连接等等。

在学校层面，我们希望：

1.继续贯彻落实“双减”政策，平衡分配学生实际时间，保障学生睡眠和身体运动时间，促进学生全面发展

针对中小学生的心理健康测评要进一步规范化、常态化。每年至少开展一次心理健康测评，健全学校心理健康预防机制，加强学生心理健康检测与预防工作；在提升教学质量和效率的同时，关注学生身心健康，鼓励学生多运动，充分运用课余时间，进一步保障儿童青少年获得足够的睡眠和运动。

2.心理健康教育和心理咨询师资力量的真正专业化

目前，每个学校都建有心理咨询室，但不同学校对这件事的重视程度存在着差异，有的形同虚设，有的师资力量薄弱；还有一些学生并不愿意走进学校的心理咨询室。一方面学校对心理咨询的宣传还需要加强，另一方面心理咨询室和心理咨询老师亟待真正专业化。吸纳就近的高校资源是一条缓解当下师资短缺的途径，中小学校可以和高校建立长期稳定的合作机制，建立大学生应用研究实践基地，吸纳心理咨询专业的大学生到中小学实践、实习，这个实习不是只帮助上几节心理健康课，做几个团体心理辅导，而是真正去观察、蹲点，同时，跟自己的研究相结合，真正找到一些解决实际问题的对策，缓解中小学心理咨询力量不足的压力。

社会层面，我们倡导：

1.进一步完善心理健康服务体系，加强心理学科教育、研究、应用的一体化建设，培养专业心理辅导人才

相关研究人员应更多关注儿童青少年心理健康问题的实证研究和长期追踪研究，以深入了解儿童青少年心理健康问题的成因、特点及发展轨迹，更好地理解儿童青少年在成长过程中所面临的心理压力和挑战，为有效干预措施提供科学依据，提供更具针对性的指导；此外，借助现代科技手段，整合各类心理健康资源，建设儿童青少年心理健康数字化服务平台，满足儿童青少年个性化心理成长需求，为儿童青少年提供便捷、高效的心理健康服务。

2.社区可以提供更多民众可及的心理健康教育资源

目前，有一些社区也建立了心理咨询室，但事实上利用率并不高，原因可能是缺乏专业的工作人员。需要加大对这方面的投入，可以发挥高校应用心理学（包括心理咨询方向）专业的大学生的力量，定期组织类似医院“义诊”“广场咨询”的心理健康科普活动，组织开展亲子团体辅导、家长成长小组、儿童青少年团体辅导等活动，帮助孩子增强心理健康意识，当遇到心理困境时更有可能去寻求专业的帮助。

[1]"俞国良等.中国学生心理健康问题的检出率及其教育启示（J）.清华大学教育研究.2022.04.

[2][3]"傅小兰等.（2021、2023）.中国国民心理健康发展报告（2019-2020，2021-2022）.社会科学文献出版社.

[4]"Shaffer"D."R.amp;"Kipp"K.（2009）."发展心理学（第八版）."中国轻工业出版社.

[5][6]"蔺秀云.（2024）.新时代儿童青少年心理健康问题现状及对策探析.中小学心理健康教育（8），19-24.

[7]"傅宏."（2020）."儿童心理咨询与治疗.南京师范大学出版社.

[8]"王艳萍."（2008）."迈克尔·巴林特的客体关系理论与实践研究"（硕士学位论文，"南京师范大学）.

（以上部分资料由南京师范大学心理学院2024级研究生牛至旭搜集整理）

编辑"乔可可"15251889157@163.com