血液透析机校准中的常见故障与处理

【摘要】血液透析机是治疗肾衰竭的核心设备，其准确性、可靠性直接关系到病人的治疗效果。本文依据JJF 1353—2012《血液透析装置校准规范》，对血液透析机校准中常见的故障类型进行总结，并分析其具体的处理方法，以期能给相关人员带来一些帮助。

【关键词】血液透析机；校准；故障处理

【DOI编码】10.3969/j.issn.1674-4977.2024.06.070

Common Trouble and Treatment in the Calibration of Hemodialysis Machine

JIANG Wei

（Yangzhou Inspection and Testing Center，Yangzhou 225000，China）

Abstract： Hemodialysis machines are the core equipment for treating renal failure， and their accuracy and reliability are directly related to the therapeutic outcomes for patients. This article summarizes common types of malfunctions in the calibration of hemodialysis machines and analyzes specific troubleshooting methods based on the calibration standard JJF 1353—2012 Calibration Specification of Hemodialysis Equipment， with the aim of providing some assistance to relevant personnel.

Keywords： hemodialysis machine； calibration； fault treatment

随着医学科技的快速发展，血液透析机已成为治疗肾衰竭患者不可或缺的医疗设备。为了确保血液透析机的使用效果和患者安全，仪器的定期校准显得尤为重要。通过校准可以调整血液透析机的参数，使其符合治疗要求，从而达到提升疗效和减少并发症的目的。本文探讨了血液透析机在校准过程中常见的故障及其解决办法。

1血液透析机概述

血液透析机是利用半透膜原理将血液和透析液进行物质交换的装置[1]。它的工作原理涉及流体力学、生物化学、电子学等多个学科。

1.1对流

在血液透析中，对流是一种重要的溶质清除机制，它涉及溶质随着液体（主要是水）通过透析膜的超滤作用而被清除。对流转运不受溶质分子大小的限制，因此对于清除中到大分子毒素非常有效。

1.2弥散

血液透析机的弥散技术是指在透析过程中，通过透析膜的弥散作用来清除血液中的溶质。由于分子运动的随机性，溶质会从高浓度向低浓区扩散，直至达到浓度平衡。弥散有助于维持血液与透析液间溶质的平衡。

1.3吸附

血液透析机的吸附技术是指利用吸附剂清除血液中某些对人体有害物质（如肌酐、尿素等）的过程。吸附剂因具有比表面积大、吸附容量大等特点，可有效去除血液中的有害物质。

1.4透析液供应

透析液一般由电解质、缓冲剂、葡萄糖等组成，是血液透析的重要组成部分。透析液被用特殊的管道输送至透析器，与血液发生接触并交换。

1.5溶质作用

溶质力主要指血液与透析液间溶质的转移与平衡。血液中有害物质经对流、弥散和吸附去除，保留了必需的电解质和营养素。

1.6血液返回

经透析处理的血液必须返回病人体内。血液回流时，必须维持适当的血流及压力，这样才能保证血液的正常循环及病人的安全。

1.7废液排放

透析时所产生的废物，包括透析液及血液中的有害物质须及时排出。排液系统应能安全地处理及排放废物，避免造成环境污染及交叉感染。

2血液透析机校准的重要性

2.1确保治疗效果

对透析机进行校准能够保证治疗质量。作为一种重要的医疗设备，血液透析机各参数的准确性对于患者的治疗效果有着重要的影响。血液透析机通过特殊的透析膜实现病人血液与透析液之间的物质交换，从而排除血液中的毒素和多余水分。若仪器未校准或校准不准，则会造成透析不足或过度，从而影响疗效。因此，定期校准血液透析机是保证治疗效果的重要一步。

2.2保障患者安全

透析设备的校准对于确保患者的安危具有至关重要的意义。在透析过程中，病人的电解质、酸碱及水分平衡均需进行精确调节[2]。如果透析机出现故障，可能会引起严重的并发症，如电解质紊乱、酸碱失衡等，这些情况在严重时甚至会威胁到患者的生命。因此，对血液透析设备进行校准，能及时发现和修正可能出现的错误，保证患者在透析过程中的安全。

2.3提高医疗质量

透析设备的校准对于提升医疗质量同样重要。随着医学水平的不断提高，透析设备的性能也得到了进一步的提高。但是，无论设备多么先进，都必须通过校准来确保其正常运行。定期对设备进行校准可以及时发现并解决潜在的隐患，从而提高设备的稳定性和可靠性。

2.4保证符合规定

血液透析机的校准有助于其性能符合相关法规及行业标准。在医疗领域中，各类医疗器械均需符合相关法规及标准[3]。血液透析机属于重要的医疗器械，其校准工作也要严格按照国家相关标准进行。定期对血液透析机进行校准，以保证其在使用过程中符合相关法律规定，避免因违规操作引起的法律风险及纠纷。

3血液透析机校准中的常见故障与处理

3.1动静脉压与气泡报警故障和处理

在使用血液透析机时，医护人员的不规范操作可能导致设备出现故障，如动静脉压力报警、空泡预警等。血液透析机下方的管道弯曲会导致血管压力过高而报警，而血液压力过低可能是因为医务人员未将穿刺针和管道连接处拧紧[4]。此外，血管内的折叠或压迫也可能导致静脉压力过高而产生报警。气泡警报的主要原因是预冲时未排出空气，导致透析机内部残留气体。为解决这些问题，应加强医护人员对血液透析设备的理解和认识，加强相关宣教，提高其责任感。同时，应对医务人员进行专业培训，重点强化管道安装和预冲操作等关键步骤，以避免因操作不熟练而引发血液透析机故障。

3.2温度异常及排除

血液透析机在使用过程中经常会出现温度过高的问题。对于这个问题可以通过以下方式来解决：检查加热器是否存在问题，在解决加热器问题后，再检测透析液的流量，在该过程中要进入到系统扳手接口，检查FPA（负压泵）、FPE（离心泵）的速度，如果一切正常，可以把透析机的前后盖打开，检查管道是否弯曲或者漏水，当管道不再出现问题之后，便可以检查仪器的温度监控装置，也就是温度传感器[5]。通过系统的杠杆接口，可以检查每一个温度传感器的参数，如果有传感器出现偏差，就会产生温度过高警报，这个时候可以用导电率校正装置来校正温度传感器，然后在校正后启动自检程序，以解决问题。

3.3压力故障与排除

血液透析机在使用过程中经常会发生气压异常问题，为了解决这个问题，首先关闭透析阀和调零阀，再打开排气门，把排水阀加满，把水位升至高水平，用抽泵调压至-200 mmHg。维持这一压力恒定，关闭排气门，打开以前是封闭的零点调节阀，关闭旁通阀，通过高压保护传感器测定压力，这时压力便处于-220～180 mmHg。然后将阀门管路维持为负压，并将特定的负压值进行测定并做好记录。将吸入泵的气压调节至200 mmHg，保持20 s，比较两个测量结果，检查两者之间的差异是否在规范规定的容许范围内，也就是±20 mmHg。开启透析阀，通过传感器测定，当压力维持在195～ 235 mmHg，管道中维持正压时，进行测定并记下正压值，通过抽取泵管道的压力调节至-200 mmHg，维持20 s，比较两种方法测量结果之间的差异。最后打开贯穿阀门，用感应器检测气压，检查能否维持在-220 mmHg～-180 mmHg的范围内。

3.4电导率故障和排除

基于血液透析设备的结构及线路设计原则，在透析过程中会发生以下5种情况：1）A/B溶液浓度存在问题；2）A/B液（A/B）故障；3）传感器失效；4）透析液流量不稳定；5）LP633IC30/IC43故障等5种情况[6]。

首先，要查看A/B溶液的浓度，以及A/B溶液中吸管的位置，吸管位置不正确会导致电导报警，若吸管位置正确，可以用同类设备来检测A/B溶液的浓度。A/B溶液的配置出现差错也会导致电导报警，具体分为两种情况：1）配置的比例不合适。通常这个时候，用同一批次A/B液的仪器都会发出警报。若浓度出现偏差，需要进行调整，然后将A/B溶液替换，启动自检，仪器就会回到原来的状态[7]。2）调配不当，导致A/B溶液中有一种可以使用，另一种不可用。如果使用相同批次的A/B溶液，问题解决后需要进行重新组装，将A/B溶液替换，启动自检，仪器恢复正常。若问题未解决，可以将仪器后盖打开，在启动自检期间，查看A/B泵头旋转的状况以及A/B抽液的状况，排除由于液态晶体等原因造成的机器故障（如吸头被堵住，泵的弹簧力量不足等）[8]。在拆卸传感器的时候，一定要格外小心，应把杂质全部清理掉。在拆卸时，要尽可能小心地去除杂质。自检正常后，若仍存在问题就必须进行相应的调整。另外，若两台仪器同时自检，一台正常而另一台仍有问题，则需要对检修仪表的水道压力和流速进行检测。使用压力表检测各个部位的压力，并在检修界面上查看流速，排除由于压力和流速导致的电导不正常。若压力和流速都正常，检查LP633IC30/IC43并使用同型号仪器的配件替换，然后启动自检。

4结束语

血液透析机在校准过程中常见的故障处理对确保仪器性能和患者安全具有重要意义。通过对这些故障类型及其处理方法的深入分析，可以为医院设备管理和维修提供有价值的参考。同时，随着医学科技的不断进步和创新，血液透析机的性能和校准技术也在持续改进和完善，旨在实现更佳的治疗效果和效率。未来研究方向应着眼于进一步智能化和自动化校准过程，减少人为干扰和误差，提高仪器的准确性和运行效率。此外，通过技术创新和研发，期望能进一步降低血液透析机的故障发生率，增强设备的稳定性和可靠性，从而为肾衰竭患者提供更加安全有效的治疗方案。

【参考文献】

[1]徐承辉.血液透析机的常见故障及处理[J].医疗装备，2020，33（16）：142.

[2]冉梓垠.日机装DBB-27血液透析机常见故障报警处理方法[J].北京生物医学工程，2021，40（3）：326-327.

[3]于双白.GAMBRO（AK96）血液透析机日常维护及常见故障分析与处理[J].中国医疗器械信息，2021，27（13）：182-183，186.

[4]李海杰，许春.贝朗血液透析机的故障维修与校准[J].中国医疗器械信息，2023，29（3）：174-178.

[5]徐金娇，袁鑫.血液透析机的故障维修与维护保养[J].健康之友，2020（18）：156.

[6]谢彦武.费森尤斯4008S血液透析机自检故障及处理[J].医疗装备，2020，33（4）：132-133.

[7]刘杰.金宝AK96血液透析机的常见故障分析及处理[J].医疗装备，2021，34（18）：136-137.

[8]陈敬雷.谈血液透析机的常见故障及处理[J].东西南北（教育），2021（4）：51.

【作者简介】

蒋伟，男，1990年出生，工程师，研究方向为医疗类计量器具的检定、校准。

（编辑：李加鹏）