131I 治疗场所被服衰变时间及衰变间面积布局的探讨

摘 要：分析行131 I 治疗患者使用过的被服的表面污染水平衰变至清洁解控水平需要的时间，编写Python 代码以讨论不同规模下的核医学科131 I 治疗场所需要的被服衰变间最小面积以及最优布局方式。选取山西省太原市某三级甲等医院2023 年8—9 月核医学科收治的分化型甲状腺癌术后行131 I 治疗患者使用过的50 床被服并由专人于每天同一时间测量被服的表面污染水平。编写Python 代码，讨论不同参数下被服衰变间所需最小空间面积和最优布局。131 I 治疗患者使用过的被服表面污染水平衰减常数为0. 097 0±0. 242 1，出院后2 小时被服表面污染水平为0. 42～8. 67（2. 23±1. 64） Bq/ cm2 。被服衰变至清洁解控水平所需的时间为0 ～ 24. 57（ 8. 67±6. 35） d;采用Python 计算不同情况下被服衰变间最小面积，并根据储物架数量等条件将衰变间布局方式分为三种，以本研究所在三级甲等医院为例，至少需要7. 5 m2 被服衰变间。在临床实际工作中，通过本研究结果可以给予被服衰变间面积规划的参考，为临床工作中被服衰变不充分、衰变间空间不足等问题提供一定借鉴，该结果同时适用于放射性废物衰变间或储物间等房间的面积规划计算。

关键词：核医学病房;清洁解控;被服;衰变间;碘-131

中图分类号：TL941+ . 39 文献标识码：A

甲状腺癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，通常起源于甲状腺滤泡上皮细胞或滤泡旁上皮细胞。其中，分化型甲状腺癌（Differentiated ThyroidCancer， DTC） 是最为常见的甲状腺癌类型[1-2] 。资料显示，我国甲状腺癌发病率以每年5. 92%的速度增加，高于全球4%的发病率增幅，城市发病率高于农村，女性发病率高于男性[3] ，并且甲状腺癌在城市地区女性中的发病率居女性所有恶性肿瘤的第4 位[4] 。而131 I 治疗是一种内照射的靶向治疗方式，是治疗甲状腺癌的重要手段，治疗过程中大部分131 I 在服药后1 ～ 5 天内以尿液、粪便、汗液、唾液等分泌物的形式排出，并且这些分泌物均具有放射性，极易对患者被服（ 病员服、床单、枕套）造成放射性沾染[5-7] 。部分医院对被服的衰变存放不够重视[8] ，这不仅会让下一个使用被服的患者辐射暴露，还会导致诸如医务人员、公众、其他患者及患者家属辐射暴露[9] 。因此，对131 I 治疗患者的被服进行衰变暂存，达到清洁解控标准后再按普通织物送洗显得尤为重要。131 I 治疗患者出院后，所用被服应放入专用衰变间进行衰变存放，时间至少为一个半衰期[10] 。在临床工作中，被服衰变间面积不足会导致被服没有足够的空间进行存放，也可能引起存放时间未达到清洁解控标准就送洗而导致医务人员及公众的辐射暴露问题。相反，如果被服衰变间面积过大，则会导致空间上的浪费和医院成本的增加。并且，被服衰变间的内部布局设计也有较大的临床需求。因此，被服衰变间的面积与布局方式对于辐射防护和医院管理来说非常重要。本研究旨在根据临床实际情况，通过估算131 I 治疗患者被服衰变所需要的时间来计算不同床位数规模下的核医学科131 I 治疗场所需要的最小被服衰变间的面积，并讨论内部布局方式，为核医学辐射防护及医院管理提供参考。