牙周整复术辅助口腔修复对牙体缺损患者牙周功能、牙齿美观度的影响

[摘 要]目的 探讨牙周整复术辅助口腔修复治疗牙体缺损患者的效果以及对其牙周功能和牙齿美观度的影响。方法 选取我院2023年1月-12月收治的100例牙体缺损患者为研究对象，根据治疗方案的不同将其分为对照组、观察组，各50例。对照组予以常规口腔修复治疗，观察组予以牙周整复术辅助口腔修复，比较两组治疗效果、牙周功能、牙齿美观度、患者满意度。结果 观察组治疗总有效率为100.00%，高于对照组的94.00%，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后AL、PD、PLI、BOP均优于对照组（P<0.05）；观察组牙齿美观度中ClassⅠ级、ClassⅡ级占比高于对照组（P<0.05）；观察组患者满意度为98.00%，高于对照组的86.00%（P<0.05）。结论 为牙体缺损患者提供牙周整复术辅助口腔修复方案治疗，可改善牙周功能，提高牙齿的美观度，得到患者广泛认可。

[关键词] 牙周整复术；口腔修复；牙体缺损；牙周功能；牙齿美观度

[中图分类号] R783.3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）19-0099-04

Effect of Periodontal Reconstructive Surgery Assisted Oral Restoration on Periodontal Function and Tooth Aesthetics in Patients with Tooth Defect

FENG Ni

（Department of Stomatology， the Fourth Hospital of Changsha， Changsha 410000， Hunan， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of periodontal reconstructive surgery assisted oral restoration on patients with tooth defect and its effect on periodontal function and tooth aesthetics. Methods A total of 100 patients with tooth defect admitted to our hospital from January to December 2023 were selected as the research objects. According to the different treatment plans， they were divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was treated with routine oral repair， and the observation group was treated with periodontal reconstructive surgery assisted oral restoration. The treatment effect， periodontal function， tooth aesthetics and patient satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 100.00%， which was higher than 94.00% in the control group， but the difference was not significant （P>0.05）. After treatment， AL、PD、PLI、BOP in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. The proportion of Class Ⅰ and Class Ⅱ in tooth aesthetics of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The satisfaction of patients in the observation group was 98.00%， which was higher than 86.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The treatment of periodontal reconstructive surgery assisted oral restoration for patients with tooth defect can improve their periodontal function and improve the aesthetics of teeth， and the patient’s recognition is high.

[Key words] Periodontal reconstructive surgery； Oral restoration； Tooth defect； Periodontal function； Tooth aesthetics

既往临床多采用正畸牵引、牙冠延长术等方式治疗牙体缺损，以生物学宽度作重建，但该方法有很多漏洞与问题，容易出现缺损边缘进一步暴露甚至牙龈移位的问题，影响美观度，此外还有可能与周边牙龈高度不匹配，患者术后咬合问题难以修复[1]。还有研究认为[2]，应用正畸牵引、牙冠延长术等方案对牙体缺损进行治疗，无法帮助患者改善牙周附着水平、菌斑程度等牙周指标，因此在应用功能性方面存在缺陷，且疗效欠佳。这就要求临床积极探索在功能性、有效性和美观度上均能满足患者的治疗方法。牙周整复术就是一种有效治疗牙体缺损的方法，该方法是对软硬组织进行移植，确保患者牙周支持组织得以恢复，使缺损问题得以解决，从而帮助患者改善口腔环境[3]。故，为探究牙周整复术辅助口腔修复方案的应用效果，本研究选取我院2023年1月-12月收治的100例牙体缺损患者为研究对象进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择长沙市第四医院2023年1月-12月收治的100例牙体缺损患者，根据治疗方案的不同将其分为对照组、观察组，各50例。对照组男24例，女26例；年龄24～70岁，平均年龄（48.46±10.05）岁；缺牙时间1～10年，平均缺牙时间（4.86±1.12）年；牙体缺损类型：楔状缺损28例，磨损缺损22例。观察组男23例，女27例；年龄22～68岁，平均年龄（47.48±10.22）岁；缺牙时间1～8年，平均缺牙时间（4.45±0.96）年；牙体缺损类型：楔状缺损29例，磨损缺损21例。两组性别、年龄、缺牙时间、牙体缺损类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。所有患者对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者年龄20～70岁；②均确诊为牙齿表面/内部受到龋齿等因素影响发生牙体缺损，且具备修复适应证；③患者临床资料完整，且在精神、神经等方面无严重疾病。排除标准：①有长期酗酒吸烟史的患者；②患有急性感染性疾病、口腔炎症的患者；③有自身免疫性疾病或合并恶性肿瘤的患者；④因牙体缺损严重而无法评估美学效果的患者；⑤研究前3个月有活血药物、抗生素、抗凝药物使用史的患者；⑥配合度极低，中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1对照组 以常规口腔修复方案进行治疗：在实施前，为患者进行洁牙处理，确保患者牙齿表面牙石、牙垢等杂质去除干净，采用常规口腔修复方案为患者进行固定修复或移植修复操作治疗，做好患牙牙体预备工作，并为患者试戴。

1.3.2观察组 采用牙周整复术辅助口腔修复方案进行治疗：牙周整复术：术前仔细检查患者牙齿状态，进行局部消毒处理，实施局麻，采用涡轮手机（西诺医疗器械集团有限公司，陕械注准20152170102，型号：BD-4）对目标牙齿的牙槽嵴、牙龈颈缘做修复处理，采用洁治器等相关的操作器械为患者处理牙周软组织、骨质等存在的牙石和病原菌，确保去除干净才能进行下一步的操作。随后为患者进行牙龈组织的缝合，覆盖创面，采用A3牙体色的光固化复合树脂（美国口腔护理修复产品公司，国械注进20153170485，型号：3M）进行修复，增强稳固性等。操作过程要精细谨慎，提高清洁程度，降低风险。完成手术后，及时做好相关的口腔护理工作，定时做局部的药物处理和清洁，要求患者除术后第1天外，每日漱口3次，避免发生口腔感染问题。术后1周仔细检查创面情况，明确是否已基本恢复，返院拆线。一旦确定恢复正常状态后，还要做牙冠的修复处理，通常情况下需在患者术后1个月左右开始。进行修复的过程中，密切联系患者的实际情况来判断对牙龈颈缘的修复。口腔修复与对照组一致。

1.4 观察指标

1.4.1观察两组治疗效果 显效表示患者在治疗后的患牙完全修复，与正常牙齿在视觉、功能上基本无差异；有效表示患者患牙基本修复，对比正常牙齿的功能、视觉有一定差距；无效表示患者患牙修复效果及功能、美观度均不佳，对口腔正常活动有影响[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2评估两组牙周功能 应用牙周探诊对患者牙齿进行4～6个位点的检查，内容包括探诊深度（PD）、牙周附着水平（AL）、菌斑百分比（PLI）、探诊出血百分率（BOP）。PD：0分代表牙周袋深度不超过2～3 mm；1分代表有炎症，牙周袋3～5 mm，牙槽骨轻度吸收；2分对应牙周袋加深至5～7 mm，牙齿松动移位；3分对应牙周袋在7 mm以上，附着丧失，牙槽骨几乎完全被破坏，牙齿松动甚至脱落。AL：0分为无附着丧失；1分为附着丧失1～2 mm；2分为附着丧失3～4 mm；3分为附着丧失超过5 mm。PLI：0分代表无菌斑；1分代表牙面有薄菌斑；2分为肉眼可见中等量菌斑；3分代表肉眼可见大量菌斑和软垢。PLI=菌斑牙面总数/受检牙面总数×100%。BOP=出血位点数/受检位点数×100%。

1.4.3评估两组牙齿美观度 采用Kay牙齿美观学进行评估[5]，其中ClassⅠ级表示患者治疗后牙齿美学结构完整，ClassⅡ级代表牙齿美学结构存在轻微改变，ClassⅢ级代表牙齿结构出现2种甚至以上的改变，ClassⅣ级代表患者治疗后确诊为牙牙合畸形。

1.4.4调查两组患者满意度 采用调查问卷形式调查患者满意度，满分为100分，90分及以上代表非常满意，75～89分为满意，低于75分为不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组显效21例，有效29例；对照组显效15例，有效32例，无效3例；观察组治疗总有效率为100.00%（50/50），略高于对照组的94.00%（47/50），但差异无统计学意义（χ2=3.093，P>0.05）。

2.2 两组牙周功能比较 观察组治疗后AL、PD、PLI以及BOP指标均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组牙齿美观度比较 观察组牙齿美观度中ClassⅠ级、ClassⅡ级占比高于对照组（P<0.05），见表2。

2.4 两组患者满意度比较 观察组非常满意19例，满意30例，不满意1例；对照组非常满意11例，满意32例，不满意7例；观察组患者满意度为98.00%（49/50），高于对照组的86.00%（43/50）（χ2=4.891，P<0.05）。

3 讨论

牙体缺损是临床上口腔科治疗中非常常见的疾病，该病的发生与患者自身口腔炎症、牙齿排列问题、受损情况等相关，并且牙体缺损会发生于各个年龄层次的患者，对患者美观、生活质量均造成影响。目前针对牙体缺损患者可采用烤瓷牙、种植牙等措施进行修复，以保证患者具备基本的牙齿功能并满足美观要求[6]。研究实践发现[7，8]，将牙周整复术应用在牙体缺损患者的治疗中，通过综合性的方式修复患者牙周组织与缺损的牙体形态，从而协调好牙齿和软组织之间的关系，可以更进一步保障其功能与美观。在应用该方法进行治疗时，医师需要对患者已产生破坏的牙体及其牙周组织作修复处理，患者的咀嚼功能才可得以恢复，后续口腔保健的工作才能进展更顺利[9]。牙周整复术还能提高牙齿修复的稳固程度，可很好地减少患者后续返院的次数[10]。

本研究中观察组治疗总有效率为100.00%，高于对照组的94.00%（P>0.05）；观察组治疗后AL、PD、PLI、BOP牙周功能指标均优于对照组（P<0.05），说明牙周整复术辅助口腔修复方案帮助患者更好地改善了牙周功能，这与相关学者[11]的研究结果相似。分析原因为，牙周整复术辅助口腔修复方案很好地帮助患者清除牙龈下菌斑、细菌和宿主等代谢产物，对患者炎症因子水平指标有较好改善效果393419afa35fd5ccfbd6226cf3e70a04，其中促进趋化因子、黏附分子的减少，确保了患者牙周炎症问题的有效缓解，从而保证了口腔的健康[12，13]。同时，本研究发现，观察组牙齿美观度中ClassⅠ级、ClassⅡ级占比高于对照组（P<0.05），提示牙周整复术辅助口腔修复方案治疗有助于提升美观度，证实了辅助应用的牙周整复术能够发挥良好的修复性功能，不但对牙齿缺损进行了有效的治疗，在保障牙周功能的基础上还提升了牙齿表面的美观性[14]。本研究还发现，观察组患者满意度为98.00%，高于对照组的86.00%（P<0.05），提示患者对于辅助修复的认可度和满意度更高，与贺鹏等[15]的研究结果相似，再一次证实该方案应用的有效性。

综上所述，针对牙体缺损患者建议应用牙周整复术辅助口腔修复方案进行治疗，可在保障疗效的基础上，提高患者牙齿美观度和牙周功能，患者满意度较高，值得在临床上应用。

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收稿日期：2024-6-18 编辑：张孟丽