侗医治疗风湿骨病常用外治方法

风湿骨病在现代西医学中泛指影响骨、关节及其周围软组织（肌肉、滑膜、肌腱、筋膜等）的一组疾病，一般包括类风湿关节炎等结缔组织病、脊柱关节病及痛风等代谢性疾病。在侗医理论中，风湿骨病属于疾病十二门中的风门，症状以关节和肌肉游走性疼痛及关节出现红肿热痛炎症反应为主，名称较不统一，如走马入筋（筋痹）、朝骨风（节骨风、筋骨风痛）、肿骨节（骨节肿痛）、贪风症、骨节肿大、点子风、寒湿骨节疼痛、风湿痹热、肿包骨痛等。

侗医治疗风湿骨病的常见方法是内服和外治结合，内服疗法常用清热活血、通络止痛的药物，外治疗法包括药物外治法（包括外敷与涂抹、熏浴、熨烫等）和非药物外治法（包括爆灯火疗法、针刺疗法、刮治疗法、侗医针挑疗法、拔罐疗法等）。下面，我们将对侗医常见的风湿骨病外治疗法进行梳理。

药物外治法

外敷与涂抹

药物外敷一般是将新鲜的药物捣烂或嚼烂外敷，若为干粉药物，则常调酒、醋、植物油或动物油后外敷。侗医多将此法用于治疗骨伤关节病、跌打损伤、乳腺炎、毒蛇毒虫咬伤、腮腺炎等疾病。

熏浴

熏浴疗法是侗医治疗风湿骨病的常见疗法。熏浴疗法包括熏洗和沐浴。一般熏洗包括先熏和后洗，多用于治疗感冒、急慢性关节炎、脱发、湿疹、皮肤瘙痒、痔疮、跌打损伤、骨折等疾病。

沐浴包括坐浴法和全身沐浴法。坐浴法是用药物煎煮去渣，倒入盆中，趁热蹲在盆上熏，等药液变温后坐入盆中沐浴或洗浴，常用于治疗肛门或妇科疾病。全身沐浴法是将药物熬成药液，倒入浴缸或洗澡盆中，待药液温度适中后进入盆内浸泡，多用于治疗感冒、皮肤瘙痒、过敏性荨麻疹、接触性皮炎、风湿性关节炎以及小儿的感冒发热、疳积等疾病。

如果治疗风寒、冷湿毒气引起的肢体麻木及活动不灵活、筋骨疼痛，可用生甘草、威灵仙、透骨香各500克加水煮沸后倒入大木桶内，坐浴其中，周围用布围好，露出头部，趁热蒸之，待药水稍温、身体稍出汗后即起身，擦干药水，用被盖好，谨避风寒；如果治疗各种风湿痒痛、瘫痪、筋骨疼痛，可用威灵仙、生甘草各500克，切细，加水1 000毫升煎煮五六滚，然后把药倒入浴缸内或浴盆内，再加些温开水，用小板凳坐浴其LmnFGrrCAlprt5fl3SOlkg==中，周围用布或竹席围好，趁热熏蒸之，待药水稍温，全身蒸透，汗出即止，谨避风寒。

熨烫

熨烫是用布包好炒热的药物在穴位或者患处熨烫的方法，还可以将药物切块放在炭火上烤热直接按烫病痛部位，以达到消炎止痛的目的。

非药物外治法

爆灯火疗法

爆灯火疗法主要用于治疗风湿、骨痛、神经痛等顽疾。方法是用红纸或灯心草熏菜油点燃后，对准穴位快速点爆，用右手拇指轻按点爆位置，以减轻灼痛。此外，也可以用草纸浸透药酒后铺在疼痛部位，然后用灯火点爆，每天或隔天进行一次。

针刺疗法

侗医针刺疗法选定穴位是以取痛点周围阿是穴为主，或者配合阴、阳穴位，或者按八卦方位选穴治疗，针刺器具有钢针、铜针、银针、五星针、七星针、火针等。针刺疗法对于风寒冷湿疼痛、扭伤、骨节肌肉疼痛、神经疼痛等病症均有良好的疗效。其中，火针疗法是侗医治疗类风湿关节炎最具特色且疗效确切的方法之一。火针操作一般为待针具烧至红亮后快速点刺，点刺深度0.01～5毫米，左右摇摆针体45度各一次，快进快出。针刺后活动相应关节，尽可能将瘀血或积液挤压出来。火针点刺可以使粘连板滞的组织得到疏通松解，同时使局部血液循环加强，消除瘀堵。

刮治疗法

侗医刮治疗法主要是以刮痧、刮背和痛点刮伤为主。刮治疗法所用器具有牛角治板、麻线、茶杯和块根药材。刮治部位多取背部、肩胛部、颈部或者四肢大关节窝。刮治介质有桐油、菜油、盐、葱姜水等，用刮治器具蘸介质从上至下刮治，病人感觉灼热微痛即可换部位刮。刮治疗法主要用于治疗受凉感冒、风湿腰腿疼痛、劳损疼痛等各种痧症。

侗医针挑疗法

侗医针挑疗法是我国古老的传统医学遗产之一，操作简单，方法独特，适用范围广，对感冒、扭伤、腰痛、肩周炎、关节疼痛等具有较好的疗效。具体的操作方法是：患者取坐位或者侧卧位，根据病情选取穴位或部位，消毒皮肤后用消过毒的三棱针挑刺，挑破浅层皮肤异点或挑断皮下纤维，根据病情不同可在针挑出后局部用药，提高疗效。

拔罐疗法

侗医拔罐疗法有药筒拔罐、牛角拔罐和吸负拔罐几种。药筒拔罐是用锅将药物和竹筒火罐煮开半小时，改用小火保湿，取出竹筒火罐，甩去药水，趁热拔罐，或用药水蒸热竹筒火罐来进行拔罐。牛角拔罐是用牛角尖部制作的小火罐进行拔罐，拔罐时夹一小段炭火放罐中直接对准穴位吸拔。吸负拔罐的工具有竹罐、玻璃罐、陶瓷杯，拔罐时将纸点燃放在罐内烧，再快速拔在患处或穴位上。拔罐的作用为祛瘀通络、祛除寒湿。贵州省天柱县张家军、张有碧使用“三针一罐”疗法，先根据病情选好穴位施行银针，加用电针刺激，再用瓦针放血，最后用药煮竹筒火罐拔罐，用此疗法治疗痛风关节炎16例，总有效率达68.75%。

侗医的未来发展趋势

侗医是我国传统医学的重要组成部分，侗医外治法具有鲜明的民族特色，内容丰富，以其便、简、效、廉的特点在广大侗族同胞中广受喜爱。在风湿病、骨关节病、骨折及儿科疾病方面，侗医外治法有着独特的优势和疗效。

由于少数民族地区的生产力及文化水平有限，对侗医的挖掘和继承尚不完备，还需要进一步进行完整化、科学化、系统化、规范化的梳理，以及对一些治疗方法进行安全性和有效性的验证。目前能够检索到的侗医临床研究极少，且大部分以个案和临床经验总结为主，临床实验研究缺乏对照组的设立，或虽有对照组，但未进行随机分组或未具体描述采用的随机分组方法，部分研究的疗效评定标准过于简单和主观化，缺乏严谨性；在实验研究方面，只有零星对于侗药治疗消化系统疾病的研究，其他方面几近空白。因此，在临床研究方面应多进行标准设计下的临床观察研究，进一步规范临床操作、明确疗效及安全性；在实验研究方面应积极开展基础研究，从而探究其中可能存在的作用机制。

只有在对侗医理论和技术的挖掘和整理不断完善的基础上深入进行临床研究和实验研究，明确其作用机理，才能促使侗医朝着科学化、规范化、系统化的方向发展，使其充分发挥自身优势和特色，为广大人民群众的健康作出贡献。

基金项目：1.2019？年度国家重点研发计划“中医药现代化”重点专项“十五个少数民族医防治常见病特色诊疗技术、方法、方药整理与示范研究”（2019YFC1712500）课题；2.贵州中医药大学2021年国家自然科学基金后补助资金科研创新探索专项（2019YFL171250204）

作者单位|贵州中医药大学基础医学院