急性心肌梗死，院前急救措施有哪些

急性心肌梗死是一种突发性的严重心脏疾病，发病原因为冠状动脉的急剧且持续性缺血缺氧，导致心肌组织坏死。近年来，急性心肌梗死的发病率呈现逐年攀升的趋势。鉴于这一严峻形势，有效实施急性心肌梗死的院前急救，不仅关乎患者的生存质量，更是提升急救效率、降低死亡风险的关键所在。以下，我们将深入探讨急性心肌梗死患者的院前急救措施，以提升公众对此类紧急情况的认识水平与应对能力。

急性心肌梗死概述

急性心肌梗死的病因错综复杂，其中冠状动脉粥样硬化是最主要的诱因。过程涉及动脉壁上脂肪、胆固醇及钙等物质的逐渐沉积，形成斑块，进而堵塞冠状动脉，阻碍血液流通，导致心肌严重缺氧乃至坏死。既往存在的心脏疾病、高血压、糖尿病及血脂异常等慢性疾病，也是诱发急性心肌梗死不可忽视的风险因素。急性心肌梗死的临床表现多样，主要包括：

胸痛或憋闷感 患者常出现持续超过30分钟的剧烈胸痛或憋闷感，这种疼痛具有明显的心脏缺血特征，可能使患者感到濒死般的恐惧。疼痛部位与心绞痛相似，但可能更为广泛，且在休息或睡眠时也可能加剧，有时可持续数天。

胃肠道症状 部分患者会出现胃肠道症状，如胃部胀痛、恶心、呕吐等。

心律失常 在急性心肌梗死发生后的1～2周内，患者有可能出现心律失常。通过心电图检查，可发现心电图出现弥漫性异常，这是心肌受损的直接反映。

心力衰竭 随着病情的发展，患者可能出现心力衰竭。这主要表现为心脏收缩力减弱，伴有呼吸困难、咳嗽等体征。在严重情况下，还可能引发右心衰竭、肺水肿或肝脏肿大、疼痛等。

低血压和休克 急性心肌梗死还可能导致血压持续下降，并且下降后难以恢复到正常水平。若疼痛无法得到有效缓解，患者可能出现面色苍白、烦躁不安、大汗淋漓、尿量减少等休克症状，进一步威胁患者生命。

患者及家属院前自救措施

了解并掌握急性心肌梗死的院前急救措施，对于降低死亡率、提高治愈率具有重要意义。以下是急性心肌梗死患者的自救措施：

立即休息与呼救 当疑似急性心肌梗死发生时，患者应立即停止活动，尽量保持安静休息，以减少心肌耗氧量，防止病情进一步恶化。同时，应立即拨打急救电话，向医疗急救中心报告病情，并告知详细地址和联系方式，以便急救人员迅速到达现场进行救治。

药物急救 在等待急救人员到来的过程中，若患者随身携带硝酸甘油等急救药物，可遵医嘱舌下含服。硝酸甘油能够扩张冠状动脉，增加心肌血流量，降低心脏负荷，从而缓解心绞痛等症状。但须注意，如果患者出现低血压或心率过快等情况，应慎用或禁用硝酸甘油。此外，阿司匹林也是急性心肌梗死急救的常用药物。阿司匹林能够抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低心肌梗死的发生风险。但须注意，如果患者有阿司匹林过敏史或正在服用其他抗凝药物，应慎用或禁用阿司匹林。

吸氧急救 急性心肌梗死患者由于心肌缺氧，心功能下降，氧气供应不足，因此，吸氧是急救的重要措施。可使用便携式氧气袋或氧气瓶进行氧气吸入，改善心肌缺氧状况，减轻症状。

急救注意事项

家属和陪护人员为了给患者争取宝贵的救治时间，可以做到以下几点：

让患者保持呼吸道通畅 家属或陪护人员应密切观察患者的呼吸情况，及时清除患者口腔、鼻腔内的分泌物或呕吐物，防止患者窒息。如果患者出现呼吸骤停等紧急情况，应立即进行人工呼吸等急救。解开衣物也有助于患者呼吸畅通，及时松开衣物能够减轻患者的痛苦。

给患者心肺复苏 若急性心肌梗死患者出现心搏骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏。心肺复苏包括胸外心脏按压和人工呼吸两个步骤，能够有效维持患者的心率和呼吸功能，为后续治疗赢得宝贵时间。

给患者镇静止痛 在急性心肌梗死发作时，患者可能会出现剧烈胸痛等症状。给予患者镇静止痛药物能够缓解患者痛苦并降低其心脏负担。需要注意的是，在使用镇静止痛药物时应谨慎选择并控制剂量，以避免副作用发生。

院前准备 在院前急救中，除了以上提到的措施外，陪护人员还应做好院前准备工作。患者的陪护人员应了解患者的病情和病史，准备必要的急救设备和药品，与医院和急救中心保持联系等。这些准备工作有助于确保患者得到及时有效的救治，提高急救成功率。在院前准备时，应充分了解患者的病情和病史，包括既往病史、过敏史、用药史等。同时，应准备必要的急救设备和药品，如心电图机、除颤仪、急救药品等，并确保这些设备性能良好、药品充足。此外，还应与医院和急救中心保持联系，及时了解患者的救治情况和医院的准备情况，为患者的救治做好充分准备。

专业人员急救措施

专业的救治人员抵达现场后，可采取以下措施，立即展开对患者的紧急救治工作：

监测患者生命体征 在急救过程中应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以了解患者病情变化并及时调整治疗方案。

给予患者情绪安抚 急性心肌梗死患者在发病时往往伴有恐惧、焦虑等负面情绪，这些情绪不仅会加重患者的病情，还会影响急救效果。因此，在院前急救中，救治人员应给予患者充分的情绪安抚和支持。在急救过程中，应引导患者保持与家属沟通，引导患者及时诉说问题和疑虑，增强患者的信任感和归属感，使其积极配合治疗。

急性心肌梗死的院前急救措施对于挽救患者生命具有重要意义。患者及其陪护人员通过了解并掌握这些措施，能够更好地应对突发情况，降低疾病的死亡率，提高治愈率。同时，公共卫生部门也可以加强健康宣传教育，提高公众对急性心肌梗死的认识和重视程度，以便在必要时能够及时采取有效措施进行救治。

编辑|孙梦