带你了解低血糖

大家有没有发现，身边总有人说“我有点低血糖”“你是不是有低血糖”等关于低血糖的话题。那么，低血糖真的普遍存在吗？到底什么是低血糖？今天就带着大家一起认识一下低血糖。

什么是低血糖

低血糖，指人体血糖含量低于正常范围。对于非糖尿病患者来说，低血糖的诊断标准为空腹血糖浓度≤2.8 mmol/L；而对于糖尿病患者来说，血糖浓度只要≤3.9 mmol/L 就属于低血糖范畴。

那么，为什么会出现低血糖呢？出现低血糖的原因主要包括：①使用外源性胰岛素或胰岛素促泌剂；②未按时进食或进食过少；③运动量增加；④酒精摄入，尤其是空腹饮酒；⑤有胰岛素瘤等疾病；⑥采用胃肠外营养治疗；等等。

出现低血糖之后会有什么表现呢？主要症状为：肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张、焦虑、流涎、面色苍白、心率加快、四肢冰冷等。初期表现为患者精神不集中，思维和语言迟钝，头晕，嗜睡，视物不清，步态不稳；后期可有幻觉、躁动、易怒、性格改变、认知障碍，严重时发生抽搐、昏迷等。有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。持续6小时以上的严重低血糖常导致永久性脑损伤。老年糖尿病患者常由于自主神经功能紊乱而掩盖交感神经兴奋表现，应特别注意观察夜间低血糖症状的发生。

出现低血糖之后怎么办呢？低血糖急救措施：神志清醒者，应立即口服含15 g糖的糖水、含糖饮料、饼干、面包等。15分钟后测血糖，如果血糖仍低于2.8 mmol/L，应继续补充以上食物1份。如果病情严重，神志不清，应立即静脉注射50%浓度的葡萄糖液40～60 mL或静脉注射10%浓度的葡萄糖液。患者清醒后应进食米面等食物，以防再度昏迷。

糖尿病患者低血糖的预防

鉴于糖尿病与低血糖的紧密联系，糖尿病患者是发生低血糖的高危人群。该人群可以从以下几方面预防：

合理用药 糖尿病患者及家属应充分了解降糖药物，并合理使用。初用各种降糖药时要从小剂量开始，然后根据血糖水平逐步调整药物剂量。不能随意更改降糖药物或调整剂量。活动量增加时，要减少胰岛素的用量并及时加餐。在后半夜及清晨容易发生低血糖的患者，晚餐应适当增加进食主食或蛋白质含量较高的食物。注射速效或短效胰岛素后应及时进餐；病情较重者，可先进餐再注射胰岛素。老年患者常因自主神经功能紊乱而导致低血糖症状不明显，除应加强血糖监测外，对血糖控制不宜过严。强化治疗应作好血糖监测及记录，以便及时调整胰岛素或降糖药用量。糖尿病患者使用磺脲类药物时，应于早餐前半小时服用，严密观察药物引起的低血糖反应。此外，还应注意水杨酸类、磺胺类、保泰松、利血平、β受体阻断药等可增强磺脲类降糖药作用。使用a-糖苷酶抑制剂类药物，应与第一口淀粉类食物同时嚼服，如与胰岛素促泌剂或胰岛素合用可能出现低血糖。

健康饮食 根据标准体重及劳动强度计划一天总热量。成年人休息状态下理想体重每日每公斤给予热量25～30千卡（1千卡约为4.18千焦），轻体力劳动30～35千卡，中度体力劳动35～40千卡，重体力劳动40千卡以上。儿童、孕妇、哺乳期妇女、营养不良和消瘦且伴有消耗性疾病者，每日每公斤体重酌情增加热量。肥胖者酌情减少热量，以低脂肪、适量蛋白质、碳水化合物和高纤维的膳食为原则，使体重逐渐恢复至理想体重。肾功能正常的糖尿病患者蛋白质摄入占10%～15%，其中优质蛋白超过50%。有显性蛋白尿的患者应限制蛋白质摄入量，提倡进食低血糖指数食物，每日胆固醇摄入量应在300 mg以下。

定量定时进餐 主食的分配应定时定量，根据患者生活习惯、病情和药物治疗配合安排。对注射胰岛素或口服降糖药且病情有波动的患者，可每天进食3～6餐，从3次正餐中匀出25～50 g主食作为加餐用。对于血糖接近正常范围者，可在两餐间或睡前加食水果，如苹果、橙子、梨等。

适量运动 以有氧运动为主，如快走、骑自行车、做广播操、打太极拳、打乒乓球等。运动量以遵循个体化及循序渐进为原则，运动中及运动后稍感疲劳、略有出汗，则活动量合适。若出现胸闷、气短应停止运动，再次运动则活动量要减少。每次活动时间为20～30分钟，可逐渐延长，以1小时为宜，每周至少运动3次以上。运动前评估糖尿病的控制情况，根据患者具体情况决定运动方式、时间及运动量。预防意外发生，应随身携带糖果，当出现低血糖症状时及时食用。运动中需注意补充水分。在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等，应立即停止运动，并及时处理。糖尿病患者运动时随身携带糖尿病卡以备急需，身体状况不良时应暂停运动，当血糖＞14mmol/L时不宜运动。

普通人群低血糖的预防

饮食方面 一份健康食谱应包括：适量的油、盐、糖、鱼、肉、蛋、奶、奶制品、蔬菜、水果、粮食和豆类。平均每天应摄入12种以上食物，每周25种以上，合理搭配。每天摄入全谷物、杂豆类、薯类食物。应做到餐餐有蔬菜，保证深色蔬菜占1/2。天天吃水果，不能用果汁代替鲜果。吃各种各样的奶制品，适量吃坚果、鱼、禽、蛋类和瘦肉。每周最好吃鱼2次。少吃深加工肉制品。鸡蛋营养丰富，吃鸡蛋不宜弃蛋黄。培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食品。成年人每天摄入食盐不超过5 g，烹调油25～30 g。控制添加糖的摄入量，每天不超过50 g，最好控制在25 g以下。反式脂肪酸每天摄入量不超过2 g。儿童、青少年、孕妇以及慢性病患者等不应饮酒。成年人若饮酒，一天摄入的酒精量不超过15g。合理安排一日三餐，定时定量，不漏餐，每天吃早餐。规律进餐、饮食适度，不暴饮暴食、不偏食挑食、不过度节食。足量饮水，少量多次。在温和气候条件下，低身体活动水平成年男性每天喝水1700 mL，成年女性每天喝水1500 mL。推荐喝白开水或茶水，少喝或不喝含糖饮料，不用饮料代替白开水。

运动方面 各年龄段人群都应天天进行身体活动，保持健康体重。减少久坐时间，每小时起身活动。每周至少进行5天中等强度身体活动，150～300分钟中等强度或75～150分钟高强度有氧活动，或等量的中等强度和高强度有氧活动组合。每周至少进行2天肌肉力量练习。坚持平衡能力、灵活性和柔韧性练习。

编辑|郭绪书