临终关怀：让生命带着尊严“谢幕”

什么是临终关怀

临终关怀是针对临终病人及其家属提供的生理、心理、社会等方面的特殊服务，辅以适当的医院治疗，以减轻疾病带来的痛苦，使病人在生命的最后阶段能够更有尊严，平静、舒心地走完生命之旅，同时对陪护病人的家属进行适当的压力疏导和心理疏导。临终关怀的关注点在于关怀，而不是治愈。临终关怀是社会的需要和人类文明发展的标志，是现代医学领域新兴的边缘交叉学科。

临终关怀是一项深具人文关怀的医疗服务，它专注于陪伴处于生命最后阶段的患者，减轻他们面临的身心痛苦，并确保他们带着尊严告别这个世界。这项服务不仅提供了一个温馨安宁的护理环境，还涵盖了深情的人际支持和坚定的精神慰藉，旨在让患者平和地完成生命旅程。同时，临终关怀也深切关注患者家属的情感需求，为他们提供必要的安慰和支持，帮助他们勇敢面对失去亲人的痛苦。它的核心目标不在于延长生命，而在于提高生命的质量，保障患者及其家人在这个艰难时刻心灵得到温柔的抚慰。

社会支持网络在临终关怀中起着重要作用，指的是个人能够获得的来自社会的各种支持（如经济、情感等）的集合。这种网络的理论基础是，面对挑战和困难时，人们不仅需要依靠自己的力量，而且需要寻求外界的帮助和支持。专家认为，社会支持不仅仅是物质上的援助，更重要的是来自我们所处社会群体和他人的关怀、尊重和认可，这种感受对个体有着深远的影响。多项研究表明，社会支持水平对健康状况有直接影响。根据社会支持网络理论，个体寻求帮助的过程其实就是通过动员直接或间接的社会网络关系获取社会资源的过程。

社工应该怎么做

癌症晚期患者的临终关怀是社工需要以特别敏感和细致的态度去对待的任务。通过细致关怀和支持，社工可以在患者生命的最后阶段为他们带来尊严和舒适，同时也为他们的家人提供支持和安慰。

首先，社工需要维护服务对象的尊严，理解并尊重服务对象的个人选择和价值观。与服务对象及其家属的沟通至关重要，社工要倾听他们的需求和感受，并提供支持性的环境，让他们能够自由表达内心的情绪和想法。社工需要为患者的家人提供支持，帮助他们应对困难。在疼痛管理方面，积极参与并确保患者在生命的最后阶段得到舒适和尊重。

其次，提供心理支持也是必要的，社工需要帮助患者及其家人处理情绪上的困扰，并鼓励他们寻求专业的心理咨询和支持。在整个过程中，社工还应考虑患者及其家人的文化背景和信仰，尊重他们的宗教和传统，可以通过回顾生命故事以及完成心愿帮助服务对象得到心灵的慰藉。

最后，社工需要注意自己的心理健康，及时寻求支持和帮助，以应对临终关怀工作可能带来的情绪压力。

面对癌症晚期患者，社工可以从以下几个方面提供具体的临终关怀服务。

收集资料、建立关系

社工需要了解服务对象的情况，与服务对象进行交流，建立起友善的关系，为之后的服务打下良好的基础。癌症晚期患者在治疗上已经没有特别有效的方法，主要实施对症支持治疗，这时应尽力维护和满足患者的需要。做好癌症晚期患者的临终护理可以明显提高患者的生存质量。

评估需求、制定计划

在疾病治疗方面，社工无法提供太多帮助，但是他们可以在患者的某些需求方面与其主治医生进行沟通，例如饮食方面。社工应鼓励患者采取少量多餐的饮食方式，并为他们营造一个舒适的就餐环境。此外，可在医生指导下适当给予助消化药物，以增加患者的食欲，帮助患者更好地摄取所需营养。社工应关注服务对象的情况，以便更好地制定服务计划。

建立社会支持网络，提供照顾和支持

社工应探索服务对象的各种社会资源，并为他们提供照顾和支持。服务对象的家属常常是一天24小时在病人床前照顾，精神压力较大。社工可以寻找服务对象身边的资源，了解是否能够让更多的家属及社会资源对其进行照料及陪伴，如若没有，社工可以通过社工专业方法减少服务对象及其家属的压力。社工应联络服务对象的亲朋好友，让他们进行慰问和关怀，通过这些人给服务对象带来安慰，缓解服务对象焦虑的心情，弥补其遗憾。在实施之后，很多服务对象的心情都有很大改善，他们获得了更多的温暖，感到欣慰和开心。

提供临终关怀服务，满足他们的心愿

在服务后期，服务对象的身体状况会越来越差，他们坐立难安、食不能咽，每天都沉浸在巨大的痛苦之中。服务对象表示自己越来越难受，也知道癌症无法医治，医疗费用较高，不想再给家属带来经济负担，为此常常有轻生、放弃治疗的想法。这时，社工和家属应积极建议患者接受服务并打消轻生的念头。社工可以采取回顾人生历程的治疗方法，使其回顾过往，减少一些遗憾，同时提高自信心。社工可以询问服务对象是否有未完成的心愿，尽可能地帮助其实现。社工需给予服务对象及其家属心理安抚和情绪支持，多数服务对象的家属一谈及服务对象的病情就泪流不止，不能接受服务对象将要离开自己的事实。社工要耐心排解服务对象家属的心理问题及精神问题，使其静下心来，了解并接受自己目前的处境。

协助家属处理后事，提供丧葬咨询服务

服务对象往往会与其家属商量有关后事的一些安排，方便家属以后去墓地纪念服务对象。在患者去世后，社工应提供力所能及的帮助，指导家属参与尸体料理，进行认真的尸体整容、着装，并安排向遗体告别，这不仅是对逝者的尊重，也为家属们带来了深切的慰藉。

目前，临终关怀在实施过程中存在一些问题。很多人在善终问题上接受的社会教育太少、太狭隘，无法真正了解患者在面对死亡时的内心感受，这使得很多患者无法得到适当的支持和帮助，在恐惧、担忧和猜疑中度过人生的最后阶段。与此同时，很多社工在提供临终关怀服务时需要小心翼翼，怕服务对象不知道自己的病情，怕服务对象和家属不理解、不支持他们的服务方式。比如，有些社工建议癌症患者在病情稳定时做生命回顾，其家属不同意，到了病情后期，想做却已经无能为力。

死亡并不是永别，忘记才是永别。还有人能记得我们，我们心中仍有牵挂，这便是活着的幸福和意义。开展死亡教育和临终关怀知识的宣传和普及，可以让更多的人了解生命的意义，建立正确的死亡观念。作为一名社工，如何让服务对象带着尊严离去，如何珍重生命，如何面对别离，是他们一生的课题。作为一个普通人，我们要珍惜当下的健康与幸福，建立正确的死亡观念，勇敢地活着并且尽量不留遗憾地离开。我们应感到十分庆幸，因为我们还在被人牵挂着，同时也在牵挂着别人。

作者单位|三亚学院