甲状腺功能减退症的症状与治疗

甲状腺功能减退症，简称甲减，是一种由甲状腺激素分泌不足引起的内分泌系统疾病，在全球范围内均有发生。流行病学研究表明，甲状腺功能减退症的发病率随着年龄的增长而上升，女性的发病率明显高于男性，尤其是在40岁以上的中老年女性中更为常见。甲状腺激素主要起到调节人体新陈代谢、心血管系统、神经系统、消化系统功能的作用，因此，当甲状腺功能减退时，这些系统的正常功能将受到不同程度的影响，从而导致一系列临床症状。由于甲状腺功能减退症症状多样，且易与其他疾病混淆，常导致漏诊或误诊。因此，了解甲状腺功能减退症的常见症状、鉴别诊断以及治疗方法，对早期发现和有效治疗至关重要。本文将详细介绍甲状腺功能减退症的临床表现、鉴别诊断及其常规治疗方法，以期为患者及医疗工作者提供科学指导。

甲状腺功能减退症常见症状

甲状腺功能减退症的临床表现因病程长短、病情轻重及个体差异而有所不同。常见症状包括皮肤干燥、畏寒、记忆力减退、体重增加、疲劳、便秘等。

皮肤干燥

甲状腺激素不足会导致皮肤的新陈代谢减慢，皮脂腺分泌减少，从而使皮肤失去正常的润滑功能，表现为干燥、粗糙，严重时可能脱屑或龟裂，通常在四肢和面部尤为明显，并且在寒冷的季节症状会加重。

畏寒

甲状腺激素对机体产热具有重要作用，当甲状腺激素分泌不足时，人体基础代谢率降低，产热减少，患者容易感到寒冷，通常在室内或天气寒冷时加重。

记忆力减退

甲状腺激素对中枢神经系统发育和功能维持有重要作用，当激素水平不足时，神经元代谢活动减弱，导致认知功能下降，致使患者出现记忆力衰退、反应迟钝、思维迟缓，甚至抑郁等症状。

体重增加

甲状腺激素缺乏会导致基础代谢率下降，使人体能量消耗减少，未消耗的热量则以脂肪形式储存于体内，造成体重增加。此外，甲状腺功能减退症还会导致水盐代谢紊乱，造成体内水分潴留，进一步增加体重。

疲劳

持续的疲劳感是甲状腺功能减退症常见症状之一，患者通常感到精力不足，稍微活动后就容易疲劳，有些甚至在充足休息后仍感到疲倦不堪。

便秘

甲状腺激素缺乏会减慢胃肠道的蠕动，导致排泄物在肠道内的时间延长，从而引发便秘。患者可能表现为排便次数减少、粪便干结、排便困难等。此外，甲状腺功能减退症还会引起腹胀和食欲不振等症状，究其原因是甲状腺激素水平不足，胃肠道蠕动减慢，食物在消化道中的移动速度减缓，从而导致腹胀、食欲下降，甚至引发消化不良，进一步加重患者不适感。

甲状腺功能减退症临床医学检查

血液检查

甲状腺功能减退症的主要医学诊断手段是血液检查，关键指标包括促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。TSH水平升高提示甲状腺功能减退，T4和T3水平低于正常范围进一步支持诊断。TSH是最敏感检测指标，因此，通常首先检测TSH水平。如果TSH水平异常升高，而T4和T3水平低，则确认甲状腺功能减退症的诊断。

影像学检查

甲状腺超声是评估甲状腺结构异常和排除其他病因最常用的影像学检查手段，可帮助识别甲状腺结节、囊肿或其他结构性改变。超声检查无创且能提供详细的甲状腺组织信息，是初步评估甲状腺健康状态的有效工具。对于部分患者，尤其是有甲状腺结节的病例，使用CT扫描可获取更详细的图像，帮助进一步评估甲状腺及周围组织的情况，及时发现甲状腺病变。

甲状腺功能减退症常规治疗方法

甲状腺功能减退症的治疗目标是恢复正常甲状腺激素水平，缓解症状，防止发生并发症。因此，临床治疗以药物治疗、饮食调整、生活方式调整、心理支持为主。

药物治疗

药物治疗是管理和控制甲状腺功能减退症的核心方法。甲状腺功能减退症的主要特征是甲状腺激素分泌不足，因此，治疗中以补充外源性甲状腺激素为最常见的治疗方式。左旋甲状腺素钠是目前最常用的药物，它是一种合成T4激素，与人体自然产生的甲状腺激素相似，能够补充甲状腺功能不足造成的激素缺乏，从而改善甲状腺功能减退症的症状，恢复患者正常代谢功能。治疗开始时，医生常根据患者具体情况（如年龄、体重、病情严重程度等）设定初始剂量。通常，成人起始剂量为每日25～50毫克，并定期进行血液检查，以监测促甲状腺激素和甲状腺激素水平的变化。初始治疗阶段每6～8周检查一次，稳定后每3～6个月检查一次。患者应关注药物的副作用，常见副作用包括心悸、失眠、体重下降和焦虑。左旋甲状腺素钠应空腹服用，以最大限度地提高药物的吸收效果，并且通常建议在早晨起床后30分钟内服用。对于无法耐受左旋甲状腺素钠的患者，可使用T3激素（如甲状腺三碘甲腺原氨酸）或T3/T4组合疗法，帮助患者补充体内甲状腺激素，改善症状。然而，长期使用药物会对骨密度、心血管系统产生负面影响，因此，除常规检查外，建议定期进行健康评估，以监测药物潜在的影响，然后根据监测结果逐渐调整剂量，确保患者整体健康。

饮食调整

甲状腺功能减退症患者在饮食管理中应特别注意碘和硒的摄入，同时需避免可能对甲状腺功能产生负面影响的食物，平衡饮食。

碘的摄入 碘是合成甲状腺激素的关键元素，甲状腺功能减退症患者常由于甲状腺激素合成不足，需补充适量的碘，以维持甲状腺正常功能。海藻（如紫菜、昆布）、鱼类（如三文鱼、鳕鱼）、贝类（如蛤蜊、牡蛎）以及奶制品（如牛奶、酸奶、奶酪）都是富含碘的食物，有助于提供足够的碘，支持甲状腺激素的合成，缓解甲状腺功能减退症的症状。

硒的摄入 硒有助于甲状腺激素的代谢和抗氧化作用。富含硒的食物包括巴西坚果、鱼类、鸡肉和蛋类。适量摄入富含硒的食物可以帮助维持正常的甲状腺功能，提高人体对氧化应激的抵抗力。然而，硒的摄入需要控制在适当范围内，过量摄入可引发中毒或对甲状腺产生负面影响。

避免抑制甲状腺激素合成食物 甲状腺功能减

退症患者应特别注意避免摄入大量豆类和十字花科蔬菜（如大豆制品、卷心菜、花椰菜、青菜）。这些食物中含有甲状腺肿抑制因子，可以干扰甲状腺激素的合成和功能，然而，当摄入量较大时，这些抑制因子会影响甲状腺对碘的利用，从而加重甲状腺功能减退症的症状。

平衡饮食 甲状腺功能减退症患者在饮食中应注重平衡营养摄入，除了摄入适量的碘和硒，膳食中应包含足够的蛋白质、膳食纤维和优质脂肪，以维持身体健康和支持甲状腺功能。同时，需定期监测甲状腺功能，并根据医生建议调整饮食，以有效缓解甲状腺功能减退症。

生活方式调整

健康的生活方式可以进一步增强甲状腺功能减退症的治疗效果，提升患者的生活质量。

适当的运动 甲状腺功能减退症常导致新陈代谢减慢、体重增加和疲劳感加重，建议患者保持适度的运动，如快走、游泳或骑自行车，提高新陈代谢水平，增加能量消耗，从而帮助控制体重和改善体力。同时，运动还可以促进大脑释放内啡肽，帮助改善情绪，减轻抑郁和焦虑症状。

良好的睡眠 甲状腺功能减退症易使患者感到疲倦，良好的睡眠可以帮助患者身体恢复并提高日间能量水平。因此，患者应建立规律的睡眠模式，营造舒适的睡眠环境，选择固定的睡眠时间，尽量减少夜间使用电子设备的时间，避免睡前摄入刺激性饮料，以快速进入深度睡眠。

心理支持

甲状腺功能减退症患者由于激素水平不平衡，常常面临情绪低落、注意力不集中、抑郁等心理困扰，不仅影响患者日常生活，还会加重身体上的不适感，因此，治疗中需提供必要的心理支持。

心理咨询 通过与专业的心理医生或咨询师交流，患者可深入了解自己的情感状态，学会如何在压力面前保持乐观和冷静。

参加患者互助小组 在甲状腺功能减退症患者互助小组中，患者可以分享自己的经历，互相鼓励，从而获得强大的情感支持。与同样经历过甲状腺功能减退症的人交流，可以让患者不再感到孤单，并从他人的经验中获得有益建议，从而增强战胜疾病的信心。

甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌疾病，尽管其症状多样，但通过早期诊断和积极治疗，采取药物治疗、饮食调整、生活方式调整及心理支持可有效控制病情，减少并发症，提高生活质量。患者需定期复查、遵医嘱治疗，积极参与健康管理，以战胜甲状腺功能减退症带来的困扰。

作者单位|安康市中心医院